La perte majeure de substance osseuse reste encore à ce jour un challenge chirurgical pour traiter l’instabilité antérieure d’épaule. La technique décrite par Latarjet est devenue la référence dans ce contexte. Pourtant, cette greffe osseuse peut être trop petite pour recréer l’anatomie normale de la glène notamment en cas de glène inversée en forme de poire. De même, la forme naturellement bananée de l’apophyse coracoïde ne s’applique pas correctement sur ces glènes plates. La technique « Arc Congruent » modifiée de Latarjet, consistant à pivoter l’apophyse coracoïde de 90°, permet d’optimiser la surface de contact et de s’adapter au rayon de courbure de la glène. L’objectif principal de cette étude était de montrer que cette « Arc Congruent » procédure était réalisable entièrement sous arthroscopie. L’objectif secondaire était d’évaluer l’augmentation de la surface de la glène postopératoire et de montrer que cette technique avait permis une reconstruction glénoïdienne anatomique.

Cinq patients avec glène en forme de poire inversée ont été recrutés dans cette étude préliminaire prospective. La longueur, la largeur et l’épaisseur de l’apophyse coracoïde ont été mesurées sur un scanner bidimensionnel immédiatement après l’opération ainsi que la position affleurante de la butée en utilisant une ligne droite et un cercle. La superficie glénoïdienne et la surface de la zone de greffe coracoïdienne ont également été mesurées.

La longueur moyenne de l’apophyse coracoïde était de 2,62cm (2,17 à 3,05), la largeur était de 1,52cm (1,28 à 1,75) et l’épaisseur était de 1,16cm (0,9 à 1,3). La surface glénoïde moyenne (avant intervention chirurgicale) est 5,62cm² (4,76 à 6,31) et la surface « articulaire » de l’apophyse coracoïde moyenne était 2,78cm² (2,43 à 3,27). Ainsi, la surface de la glène a été augmentée par le greffon coracoïde d’une moyenne de 49,2 % (41 à 53). Les coupes scanner axiales ont montré un positionnement correct de la butée dans 100 % des cas.

L’« Arc Congruent » procédure est réalisable entièrement sous arthroscopie et permet une reconstruction anatomique de la glène. Cette technique pourrait être une option en cas de perte de substance osseuse majeure que sont les glènes en forme de poire inversée.