Intérêt d’une chirurgie endoscopique précoce dans la prise en charge du reflux vésico-urétéral de l’enfant, analyse rétrospective de 117 patients - 05/12/16
, O. Abbo 2, M. Juricic 3, S. Tellier 1, S. Decramer 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Évaluer l’intérêt d’un traitement endoscopique précoce avec injection de produit autologue de type Deflux* dans les pyélonéphrites (PNA) à répétition de l’enfant.
Matériels et méthodes |
Nous avons inclus tous les enfants ayant bénéficié d’une injection endoscopique de Deflux* entre le 01/01/2013 et le 01/01/2015 en Midi-Pyrénées. Deux groupes ont été définis : le premier chirurgie précoce (geste réalisé au plus tard après la première PNA), le second chirurgie tardive (geste réalisé après au moins deux épisodes de PNA).
Résultats principaux |
Cent dix-sept patients présentant un RVU ont été opérés à un âge médian de 4,6 ans. Vingt-quatre patients ont été traités par chirurgie précoce avec un nombre médian de PNA de 1 épisode contre 3,9 dans le groupe chirurgie tardive (p<0,001). Le taux de récidive de PNA après injection était identique dans les 2 groupes après un délai de suivi médian de 15 mois. Le recours à antibioprophylaxie était plus faible dans le groupe chirurgie précoce (37,5 % vs 72,8 % [p=0,03]). De plus, l’antibioprophylaxie augmentait le risque de faire une PNA à germe résistant (RR 2,9, IC95 [1,22–12]).
Conclusions |
L’injection précoce de Deflux* semble diminuer le nombre total de PNA et le recours à une antibioprophylaxie. Une étude prospective randomisée sera nécessaire.
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Vol 23 - N° 12
P. 1297-1298 - décembre 2016 Retour au numéro
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