Background: Capsulorrhexis may be hazardous in the absence of the red fundus reflex. Anterior capsule trypan blue staining enabled to perform the capsulorrhexis and safe phacoemulsification.

Material and methods: Twenty patients with mature cataract were enrolled in the study and opereted on after injection of trypan blue in the anterior chamber.

Results: Circular capsulorrhexis was performed in all cases followed by phacoemulsification and in-the-bag IOL implantation. In two cases hard nuclei required a manual extracapsular technique. No operative complications, and no residual of coloration was noted the day after the operation. With a follow-up of 2 to 12 months, no complications appeared (cornea, capsulorrhexis, IOP).

Conclusion: In mature cataracts, with no red fundus reflex, capsulorrhexis can be done by anterior capsule staining.

La réalisation du capsulorhexis reste aléatoire en l'absence de lueur pupillaire. La coloration de la capsule antérieure par le bleu trypan permet d'effectuer le capsulorhexis en toute sécurité autorisant la chirurgie par une petite incision.

Matériel et méthode : Les auteurs présentent une série de 20 patients opérés de cataracte blanche en phakoémulsification, après coloration de la capsule par injection de bleu trypan pour la réalisation du rhexis.

Résultats : Le capsulorhexis a pu être réalisé dans tous les cas. Les patients ont été opérés par phakoémulsification sauf dans deux cas où la dureté du noyau a nécessité la conversion en extra-capsulaire manuelle. Aucune complication per-opératoire n'a été notée, ni aucune coloration résiduelle dès le lendemain.

Après un recul de deux à dix-huit mois, aucune complication n'a été notée tant au niveau de la cornée que du capsulorhexis et de la tension oculaire.

Discussion : La réalisation d'un capsulorhexis complet est indispensable pour effectuer une phakoémulsification en toute sécurité. Le bleu trypan utilisé comme colorant histologique, permet de colorer la capsule antérieure. D'autres colorants comme le vert d'indocyanine ont été proposés dans ce but, mais le bleu trypan, bien adapté à cette utilisation présente l'avantage d'une bonne tolérance locale.

Conclusion : Le bleu trypan permet une excellente visualisation de la capsule antérieure et rend ainsi possible un capsulorhexis complet en cas d'absence de lueur pupillaire.