Purpose: To assess short and medium term outcomes of cataract surgery with intraocular lens implantation in Senegalese children less than fifteen years.

Methods: From 1992 to 1997, 50 eyes of 40 children between the age of 5 months and 14 years, suffering from cataract were operated. Some of them were seen untill 2000. Twenty-seven cataracts were congenital, 19 were traumatic, 2 were from corticosteroid side effects, 1 after uveitis, and 1 had no determined cause. Thirty-one had manual extracapsular surgery and 19 ultrasound cataract surgery.

They all have a standard single-piece PMMA intraocular lens of 21 to 22 diopters, 12.0-12.5mm long, under the ciliaris silcus (34 cases) or in the capsular bag (16). The results were noted in the first week, at one month, at 3 months, and after.

Results: Exudative reactions were frequent in the anterior chamber: 20% of the eyes had such reactions during the operation, especially when a manual extracapsular extraction was performed, and 34% soon after operation. The reactions were generally revealed with one month of survey. Corticosteroids used before and after surgery reduced inflammation disorders but seemed to speed up the onset of secondary cataract. Posterior capsule opacification was observed in the first week after surgery. It increased from 45% at 3 months to 74% at 1 year and 100% after 3 years. Intraocular cristal lens implants are well tolerated with limited complications. Fifty-seven percent of the operated eyes we observed after 3 years had 30/60 or better visual acuity.

Conclusion: Despite fairly frequent inflammation and secondary cataract, posterior chamber lens implantation in children is well tolerated. This suggest that, as in adults, intraocular lens implant would be the best treatment for aphakia.

But de l'étude : Évaluer les résultats à court et moyen terme de la chirurgie de la cataracte avec implant de cristallin artificiel chez l'enfant de moins de 15 ans au Sénégal.

Matériel et Méthode : Cinquante yeux de 40 enfants âgés de 5 mois à 14 ans ont été opérés de cataracte entre 1992 et 1997. Il s'agit de 27 cataractes d'origine congénitale, 19 traumatiques, 2 cortico-induites, une post-uvéitique et une de cause non déterminée. Trente et un ont subi une extraction extra-capsulaire manuelle et 19 une phacoémulsification. Ils ont tous eu un implant en PMMA monobloc de puissance standard 21-22 dioptries et de 12 ou 12,5 mm de longueur totale, placé en sulcus (34 cas) ou dans le sac capsulaire (16 cas) grâce à l'utilisation de produits visco-élastiques. Les résultats postopératoires de J1 à J8, à un mois, à 3 mois et après 3 mois ont été relevés.

Résultats : Nous avons fréquemment noté une réaction fibrineuse en chambre antérieure. La survenue de cette réaction est inversement proportionnelle à l'âge. Elle est globalement de 20 % en peropératoire en rapport avec les extraction extracapsulaires manuelles et de 34 % des cas en postopératoire. La fibrine disparaît en général à J30. La corticothérapie par voie générale en pré et postopératoire limite l'intensité de ces réactions inflammatoires, mais semble accélérer la survenue de la cataracte secondaire. L'opacification de la capsule postérieure est observée dès la première semaine dans certains cas. Elle atteint 45 % des cas à 3 mois, 74 % à un an et 100 % des cas vus à 3 ans. Les implants ont été bien tolérés et les complications liées à leur présence sont peu nombreuses. 57 % des yeux revus après 3 ans ont récupéré au moins 5/10 d'acuité visuelle.

Conclusions : L'implantation de cristallin artificiel en première intention en chambre postérieure chez l'enfant, malgré la fréquence du syndrome inflammatoire et de la cataracte secondaire, est bien tolérée. Elle semble être comme chez l'adulte le meilleur moyen de correction de l'aphaquie.