1 Iconography
Access to the text (HTML) Access to the text (HTML)
PDF Access to the PDF text
Service d'aide à la décision clinique

Access to the full text of this article requires a subscription.
  • If you are a subscriber, please sign in 'My Account' at the top right of the screen.

  • If you want to subscribe to this journal, see our rates

  • You can purchase this item in Pay Per ViewPay per View - FAQ : 30,00 € Taxes included to order
    Pages Iconography Videos Other
    1 1 0 0

Vol 47, N° 2-3  - juin 2001
p. 253
Doi : NCHIR-05-2001-47-2-3-C2-0028-3770-101019-ART15
Perspectives et avenir

Perspectives et avenir : évolution de la méthodologie stéréotaxique de repérage

Bertrand. Devaux [1], François. Nataf [1], Jean-François. Meder [2], Baris. Turak [1], Louis. Merienne [1]
[1] Service de Neurochirurgie,
[2] Département d'Imagerie Morphologique et Fonctionnelle, Centre Hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75674 Paris Cedex 14.

Prospects and future : evolution of stereotactic methodology for planning

We have been using the stereotactic methodology of Talairach for Linac radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations since 1984, and updated it with addition of CT and MR images into the stereotactic space. The target remains defined, as in most other centers, by stereotactic angiography. However, tridimensional configuration of cerebral arteriovenous malformations is better defined using MR or CT-angiography. Therefore, pre-radiosurgical imaging tends to combine multimodal images oriented into the stereotactic space. Frame-based radiosurgery, with invasive frame placement, will be replaced in the future by frameless irradiation with real-time tracking of the patients head, as performed by the recently described Cyber-knife. Intraoperative X-ray will be no longer long-distance fixed equipments but mobile, short-distance fluoroscopic systems integrated in the surgical workstation environment. Finally, biplane conventional angiography performed for cerebral arteriovenous malformations identification will be replaced by CT and MR-angiography, except in some cases who could still require DSA for accurate target identification.


La méthodologie stéréotaxique que nous utilisons pour la radiochirurgie (RC) des malformations artério-veineuses cérébrales (MAVc) depuis 1986 dérive de celle de Talairach, mise progressivement à jour avec l'intégration des images numérisées TDM et IRM. La définition de la cible repose encore, comme dans la plupart des autres centres, sur la télé-angiographie en conditions stéréotaxiques. Mais la configuration spatiale de la MAVc parfois complexe est mieux étudiée par l'imagerie tridimensionnelle (IRM, ARM, angioscanner). L'évolution de la méthodologie de repérage se fait donc vers une imagerie multimodale intégrée et orientée dans l'espace cérébral. La fixation chirurgicale d'un cadre stéréotaxique, encore garant aujourd'hui de la fiabilité de la procédure de RC, ne sera à terme plus indispensable. La technique du Cyberknife, encore en évaluation, en est un exemple. La radiologie de salle d'opération se tourne vers des systèmes mobiles de radiographies et scopie à courte distance, asservis aux consoles de traitement d'images. Enfin, l'imagerie des MAVc abandonnera à terme l'angiographie biplanaire actuelle au profit d'images angiographiques issues du scanner et de l'IRM, l'angiographie digitalisée n'étant plus réalisée qu'à titre de recours dans des cas particuliers.

Mots clés : stéréotaxie. , chirurgie à invasion minimale. , imagerie multimodale. , angiographie par résonance magnétique.

Keywords: stereotaxis. , minimally invasive surgery. , multimodal imaging. , magnetic resonance angiography. , frameless stereotaxy.

© 2001 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
EM-CONSULTE.COM is registrered at the CNIL, déclaration n° 1286925.
As per the Law relating to information storage and personal integrity, you have the right to oppose (art 26 of that law), access (art 34 of that law) and rectify (art 36 of that law) your personal data. You may thus request that your data, should it be inaccurate, incomplete, unclear, outdated, not be used or stored, be corrected, clarified, updated or deleted.
Personal information regarding our website's visitors, including their identity, is confidential.
The owners of this website hereby guarantee to respect the legal confidentiality conditions, applicable in France, and not to disclose this data to third parties.
Article Outline