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Neurochirurgie
Vol 49, N° 2-3  - mai 2003
pp. 325-338
Doi : NCHIR-05-2003-49-2-3C2-0028-3770-101019-ART22
La drezotomie microchirurgicale pour le traitement de la spasticité des membres
 

P. MERTENS [1], M. SINDOU [1]
[1]  Service de Neurochirurgie A, Hôpital Neurologique et Neurochirurgical P.-Wertheimer, Hospices Civils de Lyon, Université Lyon I.

Tirés à part : P. Mertens [1]

[2]  Service de Neurochirurgie A, Hôpital Neurologique, 59, boulevard Pinel, 69003 Lyon.

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Le traitement d'une spasticité invalidante et diffuse d'un ou de plusieurs membres peut bénéficier, dans certains cas bien sélectionnés, d'une drezotomie microchirurgicale. Celle-ci a été introduite par M. Sindou en 1972, à la suite de travaux anatomiques chez l'homme sur la zone d'entrée des racines dorsales, dans le but d'interrompre préférentiellement les afférences périphériques des réflexes myotatiques et polysynaptiques, ainsi que les influx nociceptifs, tout en respectant les fibres tactiles et kinesthésiques destinées au cordon dorsal.

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Les auteurs rapportent, dans ce travail, une revue rétrospective de 269 patients victimes d'une spasticité sévère du membre supérieur (94 cas) traités par drezotomie cervicale, et d'un (17 cas) ou des deux (158 cas) membres inférieurs traités par drezotomie lombosacrée.

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La place actuelle de cette technique chirurgicale ablative au sein de l'arsenal thérapeutique neurochirurgical à visée antispastique est discutée.

Abstract
Microsurgical drezotomy for spastic limbs

A microsurgical drezotomy can be useful in some selected cases for the treatment of severe and diffuse spasticity in one or several limbs. This technique has been introduced by M. Sindou in 1972, on the basis of human anatomical studies in the dorsal root entry zone (DREZ). The aim of surgery is to interrupt preferentially the peripheral inputs sustaining myotatic and polysynaptic reflexes which are exaggerated in spasticity, and also nociceptive fibers in the lateral part of the DREZ, whilst sparing most of the medial tactile and kinestetic fibers for the dorsal funiculus.

The authors report a retrospective review of 269 patients with severe spasticity in one upper limb (94 cases) treated by a cervical drezotomy, and in one (17 cases) or two lower limbs (158 cases) treated by a lumbosacral drezotomy.

The place of this ablative technique inside the neurosurgical armament against spasticity is discussed.

Keywords: spasticity , drezotomy , functional neurosurgery , pain , DREZ






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