APPORT DE LA TOMOGRAPHIE À ÉMISSION DE POSITONS DANS LA PRISE EN CHARGE DES GLIOMES DE BAS GRADE - 10/03/08
O. DE WITTE [1],
N. OULAD BEN TAIB [1],
F. BRANLE [2],
S. RORIVE [3],
J. BROTCHI [1],
S. GOLDMAN [4]
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Introduction. — La prise en charge des gliomes de bas grade représente un véritable « challenge » pour les neurochirurgiens et oncologues. Quand faut-il les opérer, leur administrer de la radiothérapie et de la chimio-thérapie ? Afin d’essayer de répondre à ces questions, nous avons revu 65 patients porteurs d’un gliome de bas grade pour lesquels une imagerie TEP avait été effectué. Nous avons voulu confirmer la TEP comme un facteur pronostique ainsi qu’établir la sensibilité et la spécificité de la TEP au FDG et à la MET.
Matériel et méthode. — Soixante-cinq patients porteurs d’un gliome de bas grade ont bénéficié avant tout traitement d’un TEP au FDG et/ou à la MET. Une confirmation histologique a été obtenue pour tous les patients. Un suivi régulier par l’examen clinique et imagerie (TEP et IRM) a été pratiqué.
Résultats. — La présence d’une captation élevée de FDG à la TEP est statistiquement corrélée à un intervalle libre plus court (p = 0,001) et il en est de même pour la survie (p = 0,0003). Les résultats obtenus pour la MET sont comparables à ceux du FDG puisque plus une tumeur capte la MET plus son intervalle libre est court (p = 0,0076). Trente-six patients ont bénéficié d’un TEP au FDG et à la MET. La TEP au FDG a une sensibilité de 66 % et une spécificité de 94 % tandis que la TEP METa une sensibilité de 100 % et une spécificité de 53 %.
Conclusions. — Nous confirmons sur une série importante que la TEP au FDG et à la MET sont des facteurs pronostiques indépendants de l’histologie. La TEP MET est l’examen de choix dans le suivi des gliomes de bas grade et permet de séparer les gliomes de bas grade agressifs des autres.
Contribution of PET to the management of patients with low-grade glioma |
Background and purpose. — Management of patients with low-grade glioma is a major challenge for the neurosurgeon. When is neurosurgery indicated? Should chemotherapy or radiotherapy be used? Many questions without an answer. We reviewed our experience with 65 patients treated for low-grade glioma who had preoperative PET images (FDG or/and MET). We examined the prognostic value of PET and also determined the sensitivity and the specificity of PET images to predict outcome.
Methods. — Sixty-five patients with a FDG or MET PET images were analyzed. We used two visual scales and had complete follow-up data for 63 patients. The free interval was the principal criterion for statistical analysis. The sensitivity and the specificity of PET images was determined.
Results. — Strong FDG uptake was correlated with a short free interval (p = 0.001). Similar results were found with the MET analysis (p = 0.0076). We had a PET with MET and FDG for 36 patients. The sensitivity was 66% and the specificity 94% for FDG PET. Sensitivity was 100% and specificity 53% for MET PET.
Conclusions. — PET imaging provides a prognostic factor independent from histology. MET PET is the best exam for the follow-up of patients with low-grade glioma and is helpful for separating aggressive from low-grade glioma.
Keywords:
low grade glioma
,
astrocytoma
,
oligodendroglioma
,
PET
,
methionine
,
FDG
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 50 - N° 4
P. 468-473 - septembre 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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