Les épendymomes intracrâniens de l'adulte sont des tumeurs rares dont le pronostic est mal connu et la prise en charge mal codifiée. Nous rapportons ici une série de 121 épendymomes intracrâniens de l'adulte diagnostiqués entre 1990 et 2004. La moyenne d'âge était de 46 ans et le sex-ratio de 1/1. Les localisations supratentorielles et infratentorielles représentaient 33,9 % (41 patients) et 66,1 % (80 patients) des cas respectivement. L'exérèse chirurgicale était complète dans 62,8 % des cas. Il y avait 72,7 % d'épendymomes de grade II OMS (88 patients) et 27,3 % de grade II (33 patients). Quarante et un (33,9 %) patients ont présenté une récidive tumorale. Le suivi médian était de 70 mois. La survie globale à cinq ans et à dix ans a été de 85 et 76 % respectivement, et la survie sans récidive de 64 % à cinq ans et de 43 % à dix ans. En analyse univariée, l'âge, l'indice de Karnofsky préopératoire, la localisation tumorale, la qualité d'exérèse chirurgicale et le grade histologique étaient corrélés à la survie globale. En analyse multivariée, seuls l'âge, la localisation tumorale, le grade histologique et la qualité de l'exérèse chirurgicale étaient significatifs. Concernant la survie sans récidive, l'analyse univariée retrouvait comme facteurs corrélés à la récidive, l'indice de Karnofsky préopératoire, la localisation tumorale, la qualité d'exérèse chirurgicale, le grade histologique et le traitement complémentaire initial. En analyse multivariée, seuls le grade histologique, la qualité d'exérèse et le traitement complémentaire initial étaient significatifs. Cette étude a permis de confirmer la valeur pronostique du degré d'exérèse chirurgicale et du grade histologique dans les épendymomes intracrâniens de l'adulte, et de souligner le rôle d'une radiothérapie adjuvante dans les épendymomes de grade II dont l'exérèse était incomplète.

Ependymomas are rare intracranial tumors observed in adults. Prognostic factors as well as proper therapeutic management remain controversial. We report a retrospective study of 121 cases intracranial ependymomas diagnosed between 1990 and 2004 in adult patients. Mean age was 46 years with a 1/1 sex-ratio. Supratentorial and infratentorial localization was noted for 41 (33.9%) and 80 (66.1%) patients respectively. Total gross resection was achieved for 62.8% of tumors. WHO staging was grade II for 72.7% and III for 27.3%. Recurrence developed in 41 (33.9%) patients. Median follow-up was 70 months. The 5-year and 10-year overall survivals were 85 and 76% respectively; the respective progression-free survivals were 64 and 43%. At univariate analysis, age, KPS, localization, extent of surgery and histological grade were correlated with overall survival. At multivariate analysis age, location, histological grade and extent of surgery contributed most to prediction of overall survival. Concerning progression-free survival, univariate analysis found age, KPS, localization, extent of surgery, complementary treatment and histological grade to be correlated with recurrence. Multivariate analysis retained extent of surgery, histological grade and complementary treatment as the most important predictors of progression-free survival. This study demonstrated that extent of surgery and tumor grade are the two main prognostic factors in adult intracranial ependymomas with respect to overall and progression-free survival. Furthermore, our data suggest that postoperative radiotherapy significantly increases progression-free survival in patients with incompletely resected grade II tumors.