La sarcoïdose est l’une des causes principales d’inflammation oculaire. Toutes les structures de l’œil et les annexes peuvent être atteintes. Les uvéites et les neuropathies optiques sont les deux atteintes auxquels les internistes sont le plus souvent confrontés. Cette mise au point propose un état des connaissances pour ces deux manifestations ainsi qu’un algorithme diagnostique pour les patients suspects d’uvéites sarcoïdosiques. Deux groupes d’uvéites sarcoïdosiques peuvent être individualisés : un groupe de patients jeunes de toute origine ethnique avec une présentation ophtalmologique polymorphe et un deuxième groupe de patientes plus âgé d’origine caucasienne avec une atteinte chronique du segment postérieur. L’uvéite cliniquement isolée reste généralement une problématique ophtalmologique. Bien qu’il s’agisse d’une atteinte potentiellement grave, un diagnostic précoce associé au développement de l’arsenal thérapeutique incluant la corticothérapie sous forme d’implants intravitréens a permis d’améliorer le pronostic ces dernières années. La corticothérapie systémique est indiquée en cas d’échec du traitement local, ou en cas d’atteinte bilatérale du segment postérieur, en particulier sous forme d’œdème maculaire ou de vascularite occlusive. Jusqu’à 25 % des patients ont besoin d’une dose élevée de corticoïdes et reçoivent un traitement immunosuppresseur tel que le méthotrexate, l’azathioprine ou le mycophénolate mofétil. Tout comme pour la sarcoïdose systémique, l’infliximab et l’adalimumab se sont révélés efficaces pour le traitement des formes réfractaires ou menaçant le pronostic visuel. Les neuropathies optiques touchent le plus souvent les femmes à peau noire. Certains auteurs recommandent ici l’utilisation de fortes doses de corticoïdes et d’emblée d’immunosuppresseurs, en raison d’un pronostic visuel plus péjoratif.

Sarcoidosis is one of the leading causes of inflammatory eye disease. Any part of the eye and its adnexal tissues can be involved. Uveitis and optic neuropathy are the main manifestations, which the internists face. This review reports the state of knowledge for these two ocular involvements and proposes an assessment-algorithm for sarcoidosis in patients with suspected sarcoid uveitis. Two groups of patients with sarcoid uveitis can be distinguished: one young and multiethnic group in which ophthalmological findings are various and another group of elderly Caucasian women with mostly chronic posterior uveitis. Clinically isolated uveitis revealing sarcoidosis remains a strictly ocular condition in a large majority of cases. Although it could be a serious condition involving functional prognosis, an early recognition in addition to a growing therapeutic arsenal including intravitreal implant seems to have improved visual prognosis of the disease in the last years. Systemic corticosteroids are indicated when uveitis does not respond to topical corticosteroids or when there is bilateral posterior involvement, especially macular edema and occlusive vasculitis. In up to 25% of cases that require an unacceptable dosage of corticosteroids to maintain remission, additional immunosuppression is used, including methotrexate, azathioprine, and mycophenolate mofetil. Regarding systemic sarcoidosis, infliximab and adalimumab have been successfully used for the treatment of refractory or sight-threatening disease. Optic neuropathy often affects women of African and Caribbean origin. Some authors recommend that patients be treated with high-dose corticosteroids and concurrent immunosuppression from the onset for this manifestation, which may be associated with a poorer outcome.