Les Troubles du comportement alimentaire (TCA) sont souvent diagnostiqués tardivement notamment en médecine générale, ce qui altère le pronostic. Les patients souffrant de TCA présentent très souvent de Troubles fonctionnels digestifs (TFD), qui sont un motif principal de consultation fréquent. Le but de cette étude était donc de proposer un dépistage systématique des TCA par le questionnaire validé de SCOFF-F (5 questions, TCA très probable si au moins 2 réponses OUI) chez les patients consultant en médecine générale pour des TFD ; une approche de la catégorie diagnostique du TCA a été aussi réalisée à l’aide d’un algorithme récemment développé (Expali™).

Lors d’une enquête épidémiologique observationnelle transversale (juin à juillet 2017), un questionnaire en ligne a été rempli par des médecins généralistes de la région à l’occasion d’une consultation au cabinet pour TFD. Le questionnaire comprenait des données cliniques usuelles, les critères de ROME IV et un SCOFF-F. Les réponses du SCOFF-F et les valeurs d’IMC ont été secondairement exploitées avec l’algorithme Expali™. Les analyses comparatives des variables qualitatives ont été réalisés par le test du Chi² ou le test exact de Fisher et les analyses comparatives des variables quantitatives ont étaient réalisées par le test t de Student.

36 patients (72 % de femmes) ont été inclus par 13 médecins. Un questionnaire a été exclu en raison d’un TCA déjà connu. Deux questionnaires ont été exclus car une lésion organique expliquait les troubles digestifs. L’âge moyen était de 38 ans (±9), le poids moyen de 76,4kg (±18,6) et l’IMC moyen de 27,8 (±7), sans différence significative entre les hommes et les femmes. Le TFD le plus représenté était le SII avec 29 %, puis la dyspepsie avec 21 %. Le SCOFF-F était positif chez 13 patients (36,1 %), ce qui était très supérieur à la prévalence des TCA de 14,3 % retrouvée dans une large population de médecine générale de la même région étudiée récemment (p<0,001). Les patients qui avait consulté pour « douleur » étaient moins à risque de TCA (21,7 % vs 61,5 % ; p=0,03), alors que les patients consultant pour d’autres symptômes digestifs semblaient plus à risque de TCA (60 % vs 36,8 % ; p=0,12). Le sexe, l’âge, la corpulence et le nombre de TFD n’avaient pas d’influence significative sur le risque de TCA. Les patients présentant un TFD avec des signes bas (29,6 % vs 55,6 % ; p=0,24) ou un SII (5,5 % vs 30,5 % ; p=0,14) semblaient moins touchés par les TCA. Les groupes de TCA identifiés étaient restrictifs (15 %), mixtes (31 %) compulsifs (46 %) ou autres (8 %).

En médecine générale, les TCA sont 2 à 3 fois plus fréquents chez les patients consultant pour TFD. Cette association importante entre les TCA et les TFD justifie une approche globale de ces patients. Le Score de SCOFF-F test de dépistage pratique en médecine générale, est encore plus utile sur la population cible présentant un TFD.