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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 145, n° S5
pages V30-V35 (novembre 2018)
Doi : 10.1016/S0151-9638(18)31256-0
Place de la radiothérapie dans le traitement du carcinome basocellulaire
Radiation therapy for basal cell carcinoma
 

C. Velter
 Service de dermatologie, institut Gustave-Roussy, 94805 Villejuif, France 

Résumé

La radiothérapie (RT) est une option méconnue mais intéressante pour traiter les carcinomes basocellulaires (CBC). Les sociétés internationales ne la recommandent pas en première intention dans les formes localisées ou de petite taille opérables, mais elle trouve sa place dans les formes inopérables, avancées, étendues ou récidivantes ou encore chez des patients âgés avec de nombreuses comorbidités. Dans tous les cas, il est fondamental pour la décision thérapeutique d’avoir une preuve histologique du CBC et de discuter de la prise en charge en réunion de concertation pluridisciplinaire. On distingue plusieurs modalités de RT : soit externe par rayonnement, soit curiethérapie interstitielle. Il existe peu d’études qui permettent de bien analyser leur efficacité en termes de taux de récidive ou de résultat esthétique, et d’effets indésirables comparés à la chirurgie. Les schémas de RT sont aussi très variables dans la littérature et il n’existe pas à ce jour de consensus sur le fractionnement et l’étalement des doses. Selon les études, les taux de guérison varient entre 80 et 100 % et dans la plupart, plus de 90 % des patients avaient un résultat esthétique jugé satisfaisant ou bon. Les effets indésirables sont d’abord aigus et réversibles puis à plus long terme irréversibles avec un risque de cancer secondaire.

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Summary

Radiotherapy is an available but not well-known treatment for management of basal cell carcinoma. National organizations have established that standard therapy is complete surgical removal and radiation therapy is an option for inoperable tumors or those where the post-operative defect would be cosmetically disfiguring or functionally disabling. These therapeutic options, with histological sample, should be considered in the multidisciplinary management of patients with basal cell carcinoma. There are several types of radiotherapy: external radiation or interstitial brachytherapy, unfortunately, there is no consensus in the literature and the range of radiation regimens in common use is large. Very few randomized studies have been conducted to defi the optimum treatment in terms of recurrence rate, cosmetic outcome and side-eff In most of studies, the overall local control rate was between 80–100% and over 90% of patients reported good or excellent cosmetic outcome. Side-eff of radiotherapy most commonly reported are minor but in young patients one must be alert to the theoretical possibility of the induction of secondary malignancies.

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Mots-Clés : Carcinome basocellulaire, Radiothérapie, Curiethérapie

Keywords : Basal cell, carcinoma, Radiation therapy, Interstitial brachytherapy



 Cet article fait partie du numéro supplément Prise en charge des carcinomes basocellulaires difficiles à traiter réalisé avec le soutien institutionnel de Sun Pharma.



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