L'évolution des malades atteints de pathomimie est mal connue. Les objectifs principaux de cette étude rétrospective monocentrique étaient la description des aspects cliniques et de l'évolution de la pathomimie. L'objectif secondaire était de décrire la prise en charge thérapeutique somatique et psychologique ainsi que le suivi à long terme de ces malades.

Les dossiers de malades atteints de pathomimie suivis dans le service de dermatologie au cours des quinze dernières années ont été revus et sélectionnés par deux dermatologues de façon indépendante. Les données initiales ont été colligées à partir des dossiers cliniques et des photos, les données de suivi par l'analyse du dossier médical et d'un questionnaire envoyé au médecin traitant du malade ou après appel téléphonique au malade.

Trente et un dossiers ont été sélectionnés : 23 femmes et 8 hommes, d'âge moyen 31 ans (DS = 14,8). Les aspects cliniques comprenaient : un érythème (50 p. 100), des ulcérations (37 p. 100), des croûtes (23 p. 100), des bulles (17 p. 100). Les principales localisations étaient : le visage (67 p. 100), et les bras (43 p. 100). Tous les malades avaient été traités par un traitement topique et 23 p. 100 par un traitement systémique. Un soutien psychologique avait été proposé à 65 p. 100 des malades et accepté par 50 p. 100 d'entre eux. L'étude de suivi était possible pour 17 malades et montrait une évolution grave dans 4 cas : évolution vers une psychose pour deux malades et/ou automutilation grave persistant plusieurs années (5 ans pour un malade et 12 ans pour deux malades) après le diagnostic.

Les résultats confirment les aspects cliniques habituels de la pathomimie : atteinte prédominante des femmes d'âge jeune avec des lésions qui touchent des zones visibles (visage et membres supérieurs). Nous n'avons observé aucun cas de suicide dans ce travail contrairement aux autres séries publiées.

The outcome for patients with dermatitis artefacta is not well known. The primary objective of this single-centre retrospective study was to describe the initial clinical aspects and the prognosis of the disease. The secondary objective was to describe the somatic and psychological management and long-term treatment of these patients.

Records of patients with dermatitis artefacta followed in the dermatology department over the 15 last years were reviewed independently by 2 dermatologists. Diagnostic criteria consisted of evocative clinical pictures and the exclusion of other forms of dermatosis. Data collection included: file analysis, photographs, review questionnaires sent to general practitioner or completed during a phone call to patients (follow-up data).

Thirty-one patient files were selected: 23 women and 8 men, mean age 31 years (SD = 14.8). Clinical aspects included: erythema (50%), ulceration (37%), crust (23%) and blisters (17%). The main sites were the face (67%) and arms (43%). Topical treatment was prescribed in all cases and systemic treatment was prescribed in 23% of cases. Psychological support was offered to 65% of the patients and was accepted by 50%. A follow-up study was performed for 17 patients and showed serious complications in 4 cases consisting of psychosis (n = 2) and/or severe self-mutilation (n = 3) occurring over several years following diagnosis (5 years for one patient and 12 years for 2 patients).

The results confirm the usual and characteristics of dermatitis artefacta such as predominance in young female patients, with lesions affecting visible areas (face, upper legs). In contrast with published studies, no cases of attempted suicide were observed in our series, although severe dermatitis artefacta was evidenced in only a minority of patients.