The aim of this work was to compare the radiographic findings after two techniques for total knee arthroplasty, one using a computer-assisted approach and the other a conventional approach.

Between January 1998 and April 1999, we conducted a prospective study randomizing 25 patients for conventional surgery (group A) and 25 for computer-assisted surgery (group B). All patients volunteered to participate in this study and gave their written informed consent. There were 35 women and 15 men, mean age 69.5 years (range 47-85). The two groups were comparable for age, gender, height, weight, orthopedic history, etiology and preoperative mobility. The preoperative hip-knee angle (HKA) was also comparable between the two groups. Mean HKA was 175°, i.e. 5° varus (range 162° (18° varus) to 210° (30° valgus)). Genu varum was found in 80 p. 100 of the patients in group A and in 76 p. 100 in group B, genu valgum in 16 p. 100 in group A and 24 p. 100 in group B. The same operator performed all the procedures) with the same type ok prosthesis for all patients. The goal of the operation was to position the prosthesis to produce an HKA of 180 ± 3°, a femoral angle of 90° (from the mechanical axis), a tibial angle of 90° and a posterior tibial slope of 0° (tibial plateau at 90° to the lateral tibial axis). Statview 5 PC was used for the statistical analysis. Comparisons between groups were made with the Student's t test to compare means when the validity conditions were met.

The patients were reviewed by two surgeons, independently of the operator and the designers of the computer-assistance program. Mean duration of the procedure was longer in group B (102 mn versus 70 mn, p < 0.001). There was no statistically significant difference in mean postoperative bleeding (group A = 380 cc, group B = 480 cc). The postoperative HKA was 181.2 ± 2.72° in group A and 179.04 ± 2.53° in group B (p > 0.05). The HKA was between 177° and 183° in 75 p. 100 of the patients in group A and in 84 p. 100 of those in group B. Implantation of the femoral component showed a mean angle of 91.12 ± 2.07° in group A and 89.56 ± 1.61° in group B (p = 0.048). The mean tibial angle was 90.167 ± 1.61° in group A and 89.5 ± 1.34° in group B (p = 0.11). On the lateral view, the femoral component was at 90° to the mechanical axis in 16/21 patients in group B. These data were missing in group A. The posterior tibial slope was 90.76 ± 2.19° in group A and 89.44 ± 2.14 in group B (p = 0.18).

Computer-assisted surgery for total knee arthroplasty was found to provide remarkably reliable results. Once the "growing pains" of this new material have been mastered, all surgeons should be able to expect an improvement in the positioning of prosthetic implantations.

L'objectif de ce travail était de comparer les résultats radiologiques de deux techniques de mise en place des prothèses totales du genou, l'une assistée par ordinateur, l'autre avec une technique conventionnelle.

De janvier 1998 à avril 1999, nous avons opéré dans le cadre d'une étude prospective randomisée 25 patients par chirurgie conventionnelle (groupe A) et 25 autres, par chirurgie assistée par ordinateur (groupe B). Tous étaient volontaires et avaient signé une fiche de consentement éclairé. Il s'agissait de 35 femmes et 15 hommes âgés en moyenne de 69,5 ans (47-85). Les deux groupes étaient comparables en ce qui concerne l'âge, le sexe, la taille, le poids, les antécédents orthopédiques, l'étiologie et l'angle fémoro-tibial préopératoire (HKA).

Tous les dossiers ont été revus par deux chirurgiens indépendants de l'opérateur et des concepteurs du système d'assistance par ordinateur. La durée moyenne de l'intervention a été plus longue dans le groupe B (102 mn contre 70 mn) et la différence est statistiquement significative (p < 0,001). L'angle fémoro-tibial (HKA) post-opératoire était compris entre 177° et 183° dans 75 p. 100 des cas pour le groupe A et dans 84 p. 100 des cas pour le groupe B. Cependant, la différence n'est pas statistiquement significative (p = 0,35). L'implantation de la pièce fémorale par rapport à l'axe mécanique de face était en moyenne de 91,12° ± 2,071° dans le groupe A et de 89,56° ± 1,609° dans le groupe B (la différence est statistiquement significative (p = 0,048)) ; celle de la pièce tibiale était en moyenne de 90,167° ± 1,606° dans le groupe A et de 89,5° ± 1,388° dans le groupe B (la différence n'est pas statistiquement significative (p = 0,11)).

La mise en place des prothèses du genou assistée par ordinateur est possible avec une fiabilité remarquable. Une fois que seront réglées les imperfections dues à la « jeunesse » du matériel, il est vraisemblable que l'on tendra vers l'amélioration du positionnement des implantations prothétiques et ceci entre toutes les mains.