Métastase radiculaire d’un chordome secondaire à une dissémination dans le liquide cérébrospinal - 21/04/08

Doi : 10.1016/j.neuchi.2008.01.002

K. Champeaux ^a,^⁎ , F. San-Galli ^a, S. Eimer ^b, D. Liguoro ^a
^a Service de neurochirurgie A, hôpital Pellegrin, 33076 Bordeaux, France
^b Laboratoire de neuropathologie, hôpital Pellegrin, 33076 Bordeaux, France

Auteur correspondant.

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Abstract

Introduction

Chordoma metastases are usually found at advanced stages of the disease. The metastases occur generally in lung, bones, liver and lymph nodes. We report a rare case of radicular chordoma metastasis.

Clinical case

A 59-year-old man, operated for a clival chordoma six years ago, was admitted for atypical S1 radiculopathy. The MRI showed lumbar intradural tumor compressing the cauda equina. Surgery was performed.

Results

After opening of the dura mater, the tumor was seen tightly attached to the nerve roots and was totally removed. The histological examination confirmed a metastasis of the known chordoma without local recurrence.

Conclusion

Chordomas are slowly growing, aggressive malignancies. Mostly complete microsurgical resection reduces local and distant recurrences. Intradural metastases are rare and follow cerebrospinal fluid dissemination from tumor cells. These metastases must be actively cured to achieve longer survival and better quality of life.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Nous rapportons le cas rare d’une métastase radiculaire d’un chordome du clivus.

Cas clinique

Un homme de 59 ans opéré six ans auparavant d’un chordome du clivus et sans signe de récidive locale a présenté une tumeur intradurale lombaire comprimant les racines de la queue de cheval, révélée par une lomboradiculalgie S1 atypique.

Résultat

La lésion qui adhérait aux racines a pu être réséquée en totalité. L’examen anatomopathologique a conclu en une métastase du chordome opéré.

Conclusion

Les chordomes sont des tumeurs malignes à croissance lente, essentiellement à agressivité locale. L’exérèse doit être la plus complète possible afin de diminuer la fréquence des récidives locales et des métastases. Si une extension métastatique des chordomes aux poumons, à l’os, au foie et aux ganglions lymphatiques peut se rencontrer, les métastases intradurales sont rares et probablement consécutives à une dissémination des cellules tumorales dans le LCR. Les modalités de traitement de ces métastases sont discutées au regard de la littérature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chordoma, Clivus, Metastasis, Skull base, Nerve root, Cerebrospinal fluid dissemination

Mots clés : Chordome, Clivus, Métastase, Base du crâne, Racines nerveuses, Dissémination cérébrospinale