Aura visuelle migraineuse et crise épileptique : la migralepsie revisitée - 23/04/08
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Résumé |
Introduction |
Le concept de migralepsie, défini comme l’évolution d’une crise migraineuse vers une crise d’épilepsie, reste à ce jour controversé. Seuls quelques cas ont été décrits dans la littérature, dont certains sont discutables, en particulier, du fait de la sémiologie neurologique positive signant l’aura migraineuse, qui peut être confondue avec des manifestations visuelles de nature épileptique. La survenue de céphalées post-ictales et de signes digestifs (nausées, vomissements) peut également contribuer à rendre délicat le diagnostic.
Observation |
Nous rapportons le cas d’un jeune homme, âgé de 18 ans, aux antécédents de migraine et de crise généralisée tonicoclonique. À deux reprises, il a présenté des manifestations visuelles habituelles d’aura migraineuse se modifiant brutalement et évoluant vers une crise généralisée tonicoclonique. Le diagnostic de « migralepsie » a été proposé.
Conclusion |
Un continuum entre migraine avec aura et épilepsie, deux pathologies qui peuvent rentrer en interrelation du fait de modifications de l’excitabilité corticale, peut être retrouvé lors de certaines observations privilégiées. Des études génétiques et épidémiologiques récentes confirment la parenté physiopathologique des deux pathologies.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
The term of “migralepsy” has been proposed to define migraine-triggered epileptic seizures. Although already reported in the literature for more than fifty years, a number of observations remain debatable because of possible confusion between migraine and epileptic seizure clinical manifestations, including hemifield visual hallucinations, digestive signs and severe headache.
Observation |
We report on the case of a young patient suffering from both diseases, in whom a visual aura preceded either migraine attacks or epileptic generalized tonic-clonic seizure. Subtle modification in the primitive visual hallucination, which suddenly contained colored figures and was accompanied by fear before a prolonged loss of contact, suggested a continuum between migraine aura and epileptic seizure in this patient. Brain MRI was normal and EEG showed some sharp waves in the right posterior area.
Conclusion |
The presence of a neurophysiological continuum between migrainous aura and epileptic seizure is supported by this observation of “migralepsy”. Recent findings from genetic and epidemiological studies further support this link.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Migraine, Épilepsie, Hallucinations visuelles, Aura
Keywords : Migraine, Epilepsy, Visual hallucination, Aura
Plan
Vol 164 - N° 3
P. 246-252 - mars 2008 Retour au numéro
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