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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 128, N° 4  - juin 2001
p. 579
Doi : AD-06-2001-128-4-0151-9638-101019-ART60
Note de pharmacovigilance

Folliculite par restitution de l'immunité chez le sujet VIH positif après traitement antirétroviral
Folliculitis and renewed immunocompetence in HIV-positive subjects after antiretroviral treatment.
 

J.-L. Schmutz, A. Barbaud, Ph. Tréchot

Les traitements antirétroviraux de type HAART (Highly active antiretroviral therapy) permettent la restitution d'un état immunitaire chez les patients séropositifs pour le VIH. Cette immunité retrouvée permet de lutter contre les infections opportunistes cutanées et contre la maladie de Kaposi.

À l'inverse, des effets négatifs ont été rapportés. Ainsi des cas de lymphadénites focales faisant suite à des infections à

Mycobacterium avium

ou de rétinites dues au cytomégalovirus ont été rapportés.

Bouscarat et coll. [ [1]] ont observé chez 7 hommes infectés par le VIH (4 séropositifs et 3 sida maladies), un tableau de folliculite prurigineuse avec atteinte de la face et du tronc. Une régression spontanée est survenue dans 4 cas en trois mois. Dans les autres observations, les dermocorticoïdes furent efficaces alors que l'érythromycine locale, le kétoconazole, le benzoate de benzyl et le crotamiton furent sans effet.

Les auteurs émettent l'hypothèse que la restauration de l'immunité contre des agents antérieurement pathogènes peut expliquer une réaction inflammatoire contre ces mêmes agents infectieux toujours présents sur le revêtement cutané comme

Demodex folliculorum

ou

Malassezia furfur

pouvant ainsi entraîner une telle réaction inflammatoire à type de folliculite.

Malassezia furfur

a été retrouvé dans les biopsies lorsqu'elles ont été pratiquées.

La disparition après corticothérapie locale fait suspecter un mécanisme immunologique.

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Références

[1]
Bouscarat F, Maubec E, Matheron S, Descamps V. Immune recovery inflammatory folliculitis. AIDS 2000;14:617-8.


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