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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 130, N° 2  - février 2003
pp. 191-194
Doi : AD-02-2003-130-2-0151-9638-101019-ART10
Signes buccaux révélateurs d'une carence en vitamine B12 avant l'apparition d'une anémie
 

C. Pétavy-Catala [1], V. Fontès [1], N. Gironet [1], B. Hüttenberger [2], G. Lorette [1], L. Vaillant [1]
[1]  Service de Dermatologie, Hôpital Trousseau, route de Loches, Tours 37044 Cedex.
[2]  Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale, Hôpital Trousseau, route de Loches, Tours 37044 Cedex.

Tirés à part : C. PÉTAVY-CATALA [1]

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Introduction

L'association de signes buccaux à une carence en vitamine B12 est connue. Ils ne sont pas spécifiques de l'avitaminose B12. Ils peuvent être révélateurs, ce qui est souvent méconnu, conduisant à un retard diagnostique. Nous rapportons deux cas de carence vitaminique B12 révélée par des stomatodynies, une glossite et des érosions buccales.

Observations

Deux femmes âgées de 51 et 76 ans ont consulté l'une pour une glossite atrophique et érosive et l'autre pour des stomatodynies évoluant depuis plusieurs mois. Elles n'avaient aucun autre symptôme. Les examens biologiques montraient une macrocytose isolée sans anémie. La vitamine B12 sérique était indosable. Les symptômes ont régressé en moins d'un mois sous traitement substitutif.

Discussion

Comme pour nos 2 malades, la plupart des cas de la littérature ayant une carence en vitamine B12 sont restés méconnus pendant plusieurs mois ou années, voire ont été traités pour d'autres causes. La carence en vitamine B12 conduit à une neuropathie sévère. L'atteinte neurologique est réversible en cas de traitement substitutif précoce. Comme les symptômes buccaux se produisent avant la modification des indicateurs systémiques de la carence, il est impératif que ces signes puissent permettre le diagnostic avant des séquelles graves.

Abstract
Clinical manifestations of the mouth revealing Vitamin B12 deficiency before the onset of anemia.
Introduction

The association of manifestations in the mouth and Vitamin B12 deficiency is already known. The signs are not specific to Vitamin B12 deficiency, however they may reveal the deficiency and this is often ignored and leads to delays in diagnosis. We report two cases of Vitamin B12 deficiency revealed by stomatodynia, glossitis and erosions in the mouth.

Observations

Two women aged 51 and 76 years consulted, one for atrophic glossitis and the other for stomatodynia that had progressed over the past few months. No other symptoms were present. The biological examinations revealed isolated macrocytosis without anemia. Vitamin B12 could not be measured in the serum. The symptoms regressed in less than one month following replacement therapy.

Discussion

As with our two patients, the majority of cases of Vitamin B12 deficiency reported in the literature were only discovered several months or years after their onset, or were treated for other causes. Vitamin B12 deficiency leads to severe neuropathies. The neurological damage is reversible when replacement therapy is initiated early. Since the oral signs appear before the modification in the systemic markers of deficiency, it is crucial that these signs be recognized and diagnosed before the occurrence of severe after effects.






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