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Gastroentérologie Clinique et Biologique
Vol 29, N° 8-9  - août 2005
Doi : GCB-8-9-2005-29-8-0399-8320-101019-200515104
Tumeurs du foie, fibrose

CA18
ANALYSE PROSPECTIVE DE LA VALEUR PRONOSTIQUE DU FIBROTEST DANS L'HÉPATITE CHRONIQUE C
 

Y Ngo [1 et 2], M Munteanu [3], D Messous [4], F Charlotte [5], F Imbert-Bismut [4], D Thabut [2], P Lebray [2], V Thibault [6], Y Benhamou [2], J Moussalli [2], V Ratziu [2], T Poynard [2]
[1] Université Paris 6, UFR 964
[2] Service d'Hépato-Gastroentérologie, GHPS, Paris
[3] Biopredictive, Paris
[4] Fédération de Biochimie, GHPS, Paris
[5] Service d'Anatomopathologie, GHPQ, Paris
[6] Laboratoire de Virologie, GHPS, Paris.

Introduction

Le FibroTest (FT) est un marqueur sérique de fibrose hépatique utilisé comme alternative à la biopsie dans l'hépatite chronique C. Le but de l'étude était d'estimer et de comparer les valeurs pronostiques à cinq ans du FibroTest (FT) et de la biopsie pour prédire la survenue des complications de la cirrhose et de la survie.

Méthodes

Le stade de fibrose et le grade d'activité ont été évalués le même jour par une biopsie du foie et par de marqueurs sériques dans une cohorte prospective de 537 malades (pts) ; 157 avaient été classés comme fibrose sévère (FT >= 0.58), 137 fibrose modérée (FT 0,32-0,58) et 243 fibrose minime ou pas de fibrose (FT ≪ 0,32).

Résultats

Les malades avec fibrose sévère avaient une survie sans complications liées au VHC (SSC) à 78,5 % (IC à 95 % = [71,2-95,7 %] ; 28 complications) et une survie sans décès lié au VHC (SSD) à 92,7 % (IC = [88,0-97,3 %] ; 9 décès liés au VHC). Les malades avec fibrose modérée avaient une SSC à 98,8 % ((IC = [96,6-100 %] ; 1 complication, P ≪ 0.001) et une SSD à 100 % (aucun décès lié au VHC ; P ≪ 0.001). Les malades avec fibrose minime avaient une SSC à 100 % (aucune complication liée au VHC ; P ≪ 0,001) et une SSD à 100 % (aucun décès lié au VHC ; P ≪ 0,001). FT avait une meilleure valeur pronostique par rapport à la biopsie, pour la survenue des complications VHC avec une AUROC (se) = 0,96 (0,01) vs 0,91 (0,02), P = 0,01 et pour la survenue de décès lié au VHC : AUROC = 0,96 (0,02) vs 0,87 (0,03), P = 0,046. La valeur pronostique du FT était significativement plus élevée par rapport à celle des autres index (APRI, Forns, Pugh) en analyse univariée (P ≪ 0,001) et en régression logistique (P ≪ 0,01) prenant en compte la réponse au traitement et les autres facteurs pronostiques connus (coinfection VIH, consommation d'alcool).

Conclusion

Le FibroTest est un marqueur biochimique de la sévérité de l'hépatite chronique C avec une valeur pronostique à cinq ans meilleure que celle de l'histologie pour la prédiction des complications et des décès liés au VHC.





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