Hyperthyroïdie post-radique : une complication rare du traitement des cancers de l'enfant - 01/01/03
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Résumé |
Les troubles de la fonction thyroïdienne, surtout l'hypothyroïdie, sont une des complications endocriniennes les plus fréquentes des traitements des cancers de l'enfant qui comportent une irradiation de la tête et du cou. L'hyperthyroïdie étant beaucoup plus rare, son diagnostic est souvent retardé ou méconnu. Nous en rapportons deux observations.
Observations - Le premier patient a été irradié à l'âge de 12 ans pour un médulloblastome localisé dans la fosse postérieure et le névraxe. Trois ans après, apparaissaient une hypersudation, une nervosité et des accès de tachycardie conduisant au diagnostic d'hyperthyroïdie. Celle-ci a été traitée par antithyroïdiens (Néomercazole®). La seconde patiente a été irradiée à l'âge de 15 ans pour un carcinome indifférencié du nasopharynx. Trois ans après, apparaissaient des signes cliniques qui conduisaient au diagnostic d'hyperthyroïdie après six mois d'évolution. Les antithyroïdiens amélioraient la situation en quelques semaines.
Conclusion - L'hyperthyroïdie est une complication rare de l'irradiation de la tête et du cou. Il convient de ne pas en méconnaître le diagnostic par une surveillance régulière et prolongée de la fonction thyroïdienne.
Mots clés : Irradiation ; Cancers ; Hypothyroïdie ; Hyperthyroïdie ; Radiothérapie (séquelles de la).
Abstract |
Abnormalities of thyroid function, specially hypothyroidism, are common complications of head and neck irradiation for childhood cancer. Hyperthyroidism is rare and can be misdiagnosed. We report two observations of this condition.
Observations - The first patient received conventional craniospinal irradiation for a localized medulloblastoma. Three years later, he presented with profuse sweating, irritability and paroxysmal tachycardia. Biologic evaluation revealed a peripheral hyperthyroidism. The patient was treated with antithyroidian hormonal treatment. The second patient received an irradiation for an undifferentiated nasopharyngeal carcinoma. Three years later, she developed a progressive thyrotoxicosis which was attributed to hyperthyroidism after six months of evolution. Hormonal treatment improved the clinical state after several weeks.
Conclusion - Hyperthyroidism is a rare complication of head and neck irradiation. This condition justifies a periodic and prolonged evaluation of thyroid function.
Mots clés : Radiotherapy ; Child ; Cancer ; Hypothyroidism ; Hyperthyroidism.
Plan
Vol 10 - N° 1
P. 42-44 - janvier 2003 Retour au numéro
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