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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 21, n° S2
page 59 (novembre 2007)
Doi : 10.1016/S0985-0562(07)78829-5
P027 Évaluation prospective de la prise alimentaire avec deux échelles analogiques chez des patients dénutris : intérêt pour le dépistage de la dénutrition
 

R. Thibault a, E. Le Gallic b, N. Goujon b, J. Vibert c, V. Sébille d, S. Schneider c, D. Darmaun a
a Service d’Hépato-gastro-entérologie et Assistance Nutritionnelle et UMR 1280 PHAN INRA-Université, Institut des Maladies de l’Appareil Digestif, CHU, Nantes, France 
b Service de Diététique, CHU, Nantes, France 
c Unité de Support Nutritionnel du Pôle Digestif, CHU, Nice, France 
d Département de Biostatistiques et de Mathémathiques, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université, Nantes, France 

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Introduction et but de l’étude

Chez des patients hospitalisés à risque nutritionnel, une échelle verbale de quantification des ingestas est fortement corrélés aux apports énergétiques totaux (AET) (ESPEN 2006). Cependant ni l’échelle verbale ni une échelle visuelle n’ont été évaluées chez des patients dénutris. Les objectifs étaient, chez des patients dénutris, 1) d’évaluer si les échelles analogiques verbale (EVA) et visuelle (EVI) de quantification des ingesta étaient réalisables, corrélés entre elles, et avec les apports énergétiques totaux (AET), et 2) de déterminer si l’échelle verbale était un outil sensible pour dépister la dénutrition.

Matériel et méthodes

115 patients (70 H, âge 55±13 ans, IMC 21,9±4,5) ont été inclus dans les CHU de Nantes et de Nice ; 62 % (n=71) étaient hospitalisés et 61 % avaient une pathologie digestive. L’EVI et l’EVA (de 0 à 10) étaient réalisées chez, respectivement, 112/115 (97 %) et 47/115 (41 %) patients par deux interviewers et les AET quantifiés sur 3 jours par trois diététiciennes. L’index de Buzby (NRI) a été calculé chez 101/115 (88 %) : 69/101 (68 %) patients étaient dénutris. Les corrélations statistiques (tableau) ont été déterminées par le coefficient r de Spearman.

Résultats

EVI et EVA étaient fortement corrélées (r=0,90, P<0,0001). L’EVI était significativement inférieure chez les patients dénutris (6,8±2,6 vs 7,9±2,0, P=0,006). La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative d’une EVI <7 pour le diagnostic de la dénutrition étaient respectivement : 57 %, 81 %, 86 % et 47 %.
Tableau 1Patients (n) (EVI;EVA)Population totale (112;47)Hospitalisés (69 ; 46)NRI <97,5 (67;45)IMC<19 (33;23)r (EVI;EVA)0,66; 0,740,73; 0,740,79; 0,740,79; 0,78P value<0,0001<0,0001<0,0001<0,0001

Patients (n) (EVI;EVA) Population totale (112;47) Hospitalisés (69 ; 46) NRI <97,5 (67;45) IMC<19 (33;23) 
r (EVI;EVA) 0,66; 0,74 0,73; 0,74 0,79; 0,74 0,79; 0,78 
P value <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 

Conclusions

Cette étude démontre qu’une échelle visuelle de quantification des ingesta est facile d’utilisation, et bien corrélée à l’échelle verbale et aux AET chez les sujets dénutris. Du fait d’une spécificité et d’une valeur prédictive positive supérieurs à 80 %, l’EVI apparaît comme un outil complémentaire pour le dépistage de la dénutrition.

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