We report here the results of the first survey on epilepsy surgery activity in France. Data from a questionnaire sent to 17 centers practicing epilepsy surgery were analyzed. All centers responded; however, all items were not completely documented. Over 50 years, more than 5000 patients have been operated on for drug-resistant epilepsy and more than 3000 patients underwent some invasive monitoring, most often SEEG. Currently, nearly 400 patients (including more than 100 children) are operated on yearly for epilepsy in France. Over a study period varying among centers (from two to 20 years; mean, 9.5 years), results from more than 2000 patients including one-third children were analyzed. Important differences between adults and children, respectively, were observed in terms of location (temporal: 72% versus 4.3%; frontal: 12% versus 28%; central: 2% versus 11%), etiology (hippocampal sclerosis: 41% versus 2%; tumors 20% versus 61%); and procedures (cortectomy: 50% versus 23%; lesionectomy: 8% versus 59%), although overall results were identical (seizure-free rates following temporal lobe surgery: 80.6% versus 79%; following extratemporal surgery: 65.9% versus 65%). In adults, the best results were observed following temporomesial (TM) resection associated with hippocampal sclerosis or other lesions (class I: 83% and 79%, respectively), temporal neocortical (TNC) lesional (82%), while resections for cryptogenic temporal resections were followed by 69% (TM) and 63% (TNC) class I outcome. Extratemporal lesional resections were associated with 71% class I outcome and cryptogenic 43%. In children, the best results were obtained in tumor-associated epilepsy regardless of location (class I: 80%). A surgical complication occurred in 8% after resective surgery – with only 2.5% permanent morbidity – and 4.3% after invasive monitoring (mostly hemorrhagic).

Overall results obtained by epilepsy surgery centers were in the higher range of those reported in the literature, along with a low rate of major surgical complications. Growing interest for epilepsy surgery is clearly demonstrated in this survey and supports further development to better satisfy the populationʼs needs, particularly children. Activity should be further evaluated, while existing epilepsy surgery centers as well as healthcare networks should be expanded.

Nous rapportons les résultats de la première enquête réalisée sur l’activité de chirurgie de l’épilepsie en France, à partir de l’analyse d’un questionnaire adressé aux 17 centres français qui la pratiquent actuellement. Tous les centres ont répondu au questionnaire, mais certains items étaient incomplètement renseignés. En 50 ans, plus de 5000 patients ont été opérés pour une épilepsie partielle pharmacorésistante et plus de 3000 ont eu un enregistrement invasif intracrânien, principalement une SEEG. Actuellement, près de 400 patients (dont plus de 100 enfants) sont opérés chaque année de leur épilepsie. Sur une période d’étude variable d’un centre à l’autre (deux à 20 ans, moyenne 9,5 ans), les résultats sont analysables chez plus de 2000 patients dont un tiers d’enfants. D’importantes différences entre adultes et enfants sont observées, en termes de localisation (temporale : 72 % versus 43 %, frontale : 12 % versus 28 %, centrale : 2 % versus 11 %), d’étiologie (sclérose hippocampique : 41 % versus 2 %, tumeurs 20 % versus 61 %), et de procédures (cortectomie : 50 % versus 23 %, lésionectomie : 8 % versus 59 %), alors que les résultats globaux sur les crises sont identiques (patients en classe I de Engel après chirurgie temporale: 80,6 % versus 79 %; après chirurgie extratemporale : 65,9 % versus 65 %). Chez l’adulte, les meilleurs résultats sont obtenus après résection temporo-mésiale (TM) avec sclérose hippocampique ou autre lésion (83 % et 79 % en classe I), temporale néocorticale (TNC) lésionnelle (82 %) alors que les résections pour épilepsie temporale cryptogénique n’obtiennent que 69 % (TM) et 63 % (TNC) de classe I. En extratemporal, les interventions pour épilepsie lésionnelle permettent à 71 % des patients d’être libres de crises contre 43 % en cas d’épilepsie cryptogénique. Chez l’enfant, les meilleurs résultats sont obtenus en cas de pathologie tumorale, quelle que soit la localisation (80 % de classe I). Le taux de complications chirurgicales est de 8 % après la chirurgie de résection (2,5 % de séquelles neurologiques) et de 4,3 % après explorations invasives (principalement d’ordre hémorragique).

Les résultats sur les crises obtenus par l’ensemble des équipes françaises se situent dans la partie haute de ceux rapportés dans la littérature avec un taux de complications majeures dans la partie basse. L’intérêt croissant pour ce type de chirurgie est bien démontré par cette enquête. Elle incite à renforcer cette activité de façon à mieux couvrir les besoins de la population, en particulier chez l’enfant, à poursuivre son évaluation et à développer les centres existants et les réseaux de soins.