Les accès akinétiques ou phases « off » chez les patients souffrant d’une maladie de Parkinson avec des fluctuations motrices peuvent s’accompagner de phénomènes subjectifs. Un interrogatoire systématique chez 24 patients a montré que ces phénomènes existaient chez 16 d’entre eux et pouvaient être classés en trois catégories : perte d’énergie (habituellement vécue comme une asthénie intense), altérations perceptivo-cognitives, troubles émotionnels (angoisse, dépression). Ces symptômes, diversement associés selon les patients, pouvaient être asynchrones de l’akinésie objectivable. Nous rapportons, en outre, six observations où ces symptômes subjectifs se passaient de toute akinésie mais induisaient une cessation des activités en cours et pouvaient donc être appelés « blocages subjectifs ». Souvent, les patients ne les distinguaient pas spontanément des accès proprement moteurs. Leur persistance, après une stimulation sous-thalamique ou une greffe intra-striatale, pouvait compromettre le résultat fonctionnel, alors même que les accès akinétiques avaient disparu. En conclusion, des phénomènes subjectifs sont ressentis par une majorité de patients au cours des périodes « off ». Leur fréquence est sous-estimée du fait d’un examen non ciblé. Ce sont des manifestations de la maladie au même titre que l’akinésie, relativement indépendantes de celle-ci et importantes à considérer dans l’évaluation des thérapeutiques, notamment chirurgicales.

Akinetic symptoms or off-period motor signs in patients with Parkinson’s disease and motor fluctuations can be associated with subjective symptoms. A systematic interview was conducted in a series of 24 patients. Sixteen out of 24 (67 p. cent) experienced these subjective symptoms as « on-off non motor symptoms » that were classified in three groups: energy lost consistent with a severe asthenia, perceptive and cognitive alterations, and emotional troubles such as panic and depression. These phenomenons could be combined in some patients and were sometimes asynchron to akinesia. In some patients (six cases reported), they occured without any akinesia but could totally inhibit patients daily activities, and so could be described as « subjective off-period ». Frequently, the patients did not distinguish them from motor disability. Their persistence, after subthalamic nucleus stimulation or intrastriatal transplant, could interfere with functional results, even though akinetic symptoms had disappeared. Conclusion: subjective phenomenons during off-periods are frequent. Their frequency is underestimated due to a non-targeted examination. Subjective off-periods are symptoms of Parkinson’s disease, partly independent from off motor symptoms, and important to consider in evaluation of therapeutics, especially surgery.