Les strabismes de l’adulte constituent une entité particulière par leurs caractéristiques motrices plus complexes, leurs étiologies, leurs répercutions psychologiques et surtout par le risque de diplopie postopératoire. Notre but est d’évaluer les caractéristiques cliniques du strabisme de l’adulte, l’efficacité et la sûreté du traitement chirurgical ainsi que les bénéfices fonctionnels et esthétique de ce traitement.

Nous avons revu rétrospectivement 46 dossiers d’adultes strabiques ayant été opérés dans notre service durant 2 ans (2007-2008). Nous avons recueilli l’histoire antérieure du strabisme (âge de début, cause de la déviation, traitement antérieur), les données de l’examen ophtalmologique ainsi que le type et les résultats des protocoles chirurgicaux instaurés.

L’âge moyen de nos patients est de 25 ans avec une nette prédominance féminine (69.5 %). Le strabisme est installé durant l’enfance (≤ 9 ans) chez 73.9 % et un traitement antérieur de ce dernier était instauré chez 30.4 % des cas. Il s’agit d’un strabisme convergent dans 65.2 % et divergent dans 34.8 %. Le protocole chirurgical consistait en un recul-résection des muscles droits horizontaux dans 82.6 %. En postopératoire, le réalignement des axes visuels est obtenu dans 82.6 % après un recul moyen de 7.5 mois. La satisfaction subjective est obtenue dans 91.3 %. Une amélioration de la vision binoculaire est constatée chez 34.7 % des patients. Une diplopie postopératoire est survenue dans 6 % des cas.

À la différence du strabisme de l’enfant, celui de l’adulte est caractérisé par la difficulté de sa prise en charge, vu sa complexité sur le plan moteur et sensoriel et surtout son impact psychologique négatif sur le patient. La chirurgie du strabisme de l’adulte a prouvé depuis longtemps son efficacité dans le réalignement des axes visuels, et contrairement à ce que la physiopathologie laisse présumer, elle permet également un gain fonctionnel sensoriel important. Le risque de diplopie postopératoire peut être manifestement réduit par un bilan orthoptique préopératoire précis et en optant pour la chirurgie réglable dans le traitement du strabisme.

La chirurgie du strabisme de l’adulte est un traitement efficace permettant à la fois un gain moteur, esthétique et sensoriel considérable.