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Revue Neurologique
Volume 165, n° 10
pages 796-802 (octobre 2009)
Doi : 10.1016/j.neurol.2009.01.045
Received : 30 September 2008 ;  accepted : 21 January 2009
Le FOUR score en français, un nouveau score d’évaluation de la profondeur du coma
The French version of the FOUR score: A new coma score
 

N. Weiss a, 1, G. Mutlu b, 1, F. Essardy a, C. Nacabal a, C. Sauves a, C. Bally a, M. Houbert a, C. Lecorre a, V. Germack a, S. Demeret a, C. Pierrot-Deseilligny a, F. Bolgert a,
a Réanimation neurologique, neurologie 1, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 47–81, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris, cedex 13 France 
b Urgences cérébrovasculaires, hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 47–81, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris, cedex 13 France 

Auteur correspondant .
Résumé
Contexte

Le coma est une cause fréquente d’hospitalisation en réanimation. Parmi les échelles mesurant sa profondeur, le score de Glasgow (GCS) est le plus utilisé. Ce score présente cependant certaines limitations. Récemment, un nouveau score tenant compte de ces limitations, le full outline of unresponsivenesss score (FOUR) a été validé. Ce score, disponible en langue anglaise possède une reproductibilité interobservateur comparable à celle du GCS.

Méthodes

Nous avons réalisé la traduction en langue française du FOUR score et avons, dans une étude préliminaire, évaluer sa reproductibilité interobservateur. L’étude a été réalisée sur huit patients de réanimation et huit patients de soins continus dits de « post-réanimation ». Les patients ont été cotés successivement par deux médecins neurologues, quatre infirmiers expérimentés et cinq infirmiers débutants, soit 176 cotations au total. La reproductibilité entre les différentes évaluations, pour le FOUR score et le GCS, a été calculée au moyen du kappa pondéré (κW ).

Résultats

L’âge moyen des patients était de 62 ans et variait entre 23 ans pour le patient le plus jeune et 85 ans pour le patient le plus âgé. La version française du FOUR score possède une reproductibilité interobservateur excellente (κW =0,86 ; IC 95 % : 0,83–0,89) comparable à la version originale décrite en anglais et comparable à celle du GCS (κW =0,85 ; IC 95 % : 0,82–0,88).

Conclusion

Le FOUR score en français possède une reproductibilité interobservateur excellente. Ce score est facilement réalisable et accepté, même avec une formation simple et courte.

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Abstract
Background

Comatose state is a major cause for admission to the intensive care unit. The most commonly used assessment score is the Glasgow coma scale (GCS). Although widely accepted, this score has several limitations. Recently, the full outline of unresponsiveness score (FOUR) has been validated and tested as reliable as the GCS.

Methods

We translated this score in French and tested its reliability in a neurological critical care unit. This study included eight critical care patients and eight intensive care patients. The patients were successively evaluated by two neurologists, four experienced nurses and five inexperienced nurses; a total of 176 evaluations were performed. The weighted kappa (κW ) was used to determine the reliability of the evaluation for both the FOUR score and the GCS.

Results

The mean age of the patients was 62 years. The interobserver reliability of the French version of the FOUR score was high (κW =0.86; IC 95%: 0.83–0.89) comparable to that of the GCS (κW =0.85; IC 95%: 0.82–0.88).

Conclusion

The French version of the FOUR score has an excellent interobserver reliability. This score is easy to perform and well accepted, only requiring simple and short training.

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Mots clés : Coma, Score, Validation, Français

Keywords : Coma, Score, Validation, French


1  Les deux premiers auteurs ont contribué de manière équivalente au travail.


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