Plusieurs facteurs peuvent influencer la survenue de douleurs après ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA), à savoir des facteurs liés à la prise de greffon, à la technique chirurgicale et à la rééducation. L'objet de cette étude vise à démembrer les différents types de douleur rencontrés après reconstruction du LCA pour mieux les prévenir et mieux les traiter.

Méthode. - Ce travail s'appuie sur une revue de la littérature qui a été réalisée à partir du moteur de recherche Pubmed*. Les mots clés étaient pain, complication, anterior cruciate ligament.

Résultats et discussion. - La plupart des études mettent en avant une incidence accrue de douleurs de l'appareil extenseur après prise de greffon sur le tendon rotulien. Certaines douleurs antérieures peuvent faussement prendre le masque de douleurs de l'appareil extenseur alors qu'elles sont, en fait, liées à un problème de conflit mécanique du transplant, cause d'un mauvais positionnement des tunnels et/ou de la constitution d'une fibrose dans l'échancrure (« cyclope syndrome »). Certaines douleurs postéroexternes, parfois associées, peuvent survenir dans les mêmes circonstances. Il ne faut pas méconnaître les douleurs d'origine musculotendineuse, méniscale, chondrale, ligamentaire, ou d'origine nerveuse par lésion du nerf Saphène interne ou encore, celles liées à des facteurs locorégionaux comme l'algodystrophie, devenue rare actuellement.

Conclusion. - La prise en charge des douleurs après ligamentoplastie du LCA repose sur l'établissement d'un diagnostic étiologique afin de choisir la meilleure stratégie thérapeutique. La prévention, par le contrôle des contraintes tendinomusculaires et articulaires, au stade de la rééducation, est essentielle et requiert une bonne connaissance des données biomécaniques.

Objective. - Several factors can influence the occurrence of pain after anterior cruciate ligament (ACL) ligamentoplasty, namely, factors linked to the selection of graft, the surgical technique and rehabilitation program. The aim of this research was to review the literature for different types of pain experienced after ACL reconstruction to illuminate better prevention and treatment.

Method. - We reviewed reports by searching the PUBMED* research engine using the key words pain, complication, and anterior cruciate ligament.

Results. - We found an increasing incidence of anterior pain after use of the patellar tendon for ACL reconstruction. Some anterior pain can be mistakenly interpreted as donor site morbidity or patello-femoral problems, but it is in fact linked to graft impingement caused by bad placement of tunnels and/or proliferation of a fibrovascular nodule on the ACL graft (“cyclops syndrome”). Some posterior-external pain, sometimes associated, can occur under the same circumstances. Cartilage, ligament or meniscal lesions or saphenous nerve injuries can explain some occurrences of pain. Pain linked to loco-regional factors such as reflex sympathetic dystrophy appear to be rare with rehabilitation and surgery.

Conclusion. - The treatment of pain after ACL reconstruction lies first in the establishment of an etiologic diagnosis. Prevention, by controlling tendon-muscular and joint stress during rehabilitation, is essential and requires sound knowledge of biomechanical data.