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Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Volume 96, n° 8S
pages 254-263 (décembre 2010)
Doi : 10.1016/j.rcot.2010.09.012
Évaluation du traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire. Étude prospective et multicentrique
Assessment of arthroscopic management of femoroacetabular impingement. A prospective multicenter study
 

J.-E. Gedouin a, , O. May b, c, N. Bonin d, A. Nogier e, T. Boyer e, H. Sadri f, R.-N. Villar g, F. Laude h

la Société française d’arthroscopie

a Nouvelles cliniques nantaises, 3, rue Eric-Tabarly, 44277 Nantes, France 
b Médipôle Garonne, 45, rue de Gironis, 31300 Toulouse, France 
c Service d’orthopédie C, hôpital Salengro, CHRU de Lille, place de Verdun, 59037 Lille, France 
d Clinique de la Sauvegarde, 25, avenue des Sources, 69009 Lyon, France 
e Institut Nollet, 23, rue Brochant, 75017 Paris, France 
f Clinique de Montchosi, 10, chemin des Allinges, 1006 Lausanne, Suisse 
g Wellington Hospital, Wellington Place, South Building, St John’s Wood, Londres NW8 9LE, Royaume-Uni 
h Centre médicochirurgical, 36, boulevard St-Marcel, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

Le traitement chirurgical du conflit femoro-acétabulaire peut être effectué avec un contrôle arthroscopique afin de limiter la morbidité opératoire. Encouragée par les bons résultats de travaux récents, l’arthroscopie tend à supplanter les autres techniques dans cette indication.

Hypothèse

La technique arthroscopique permet de corriger le conflit fémoro-actébulaire avec une faible morbidité.

But de l’étude

Évaluer l’indication et la qualité des gestes effectués ainsi que leurs impacts sur les résultats préliminaires et les complications. Rechercher des facteurs pronostiques préopératoires.

Patients et méthodes

Cent-onze hanches chez 110 patients (78 hommes et 32 femmes) âgés en moyenne de 31 ans ont été traités sous contrôle arthroscopique d’un conflit fémoro-acétabulaire par six opérateurs séniors. Soixante-quinze patients ne présentaient aucun signe radiographique d’arthrose, 36 montraient une arthrose débutante de grade 1 selon la classification de Tönnis.

Résultats

Le score moyen de WOMAC est passé de 60,3 points en préopératoire à 83 points (p <0,001) au recul moyen de dix mois (6–18 mois) et 77 % des patients étaient satisfaits ou très satisfaits du résultat de l’intervention. Les patients avec arthrose débutante avaient un score de WOMAC et un indice de satisfaction significativement moins bon que les patients sans arthrose. Une seule conversion opératoire en chirurgie ouverte a été réalisée. Cinq patients (4 %) ont été réopérés par prothèse totale ou resurfaçage de hanche. Nous avons observé sept complications (6 %) : trois cas d’ossifications hétérotopiques, une paralysie crurale, une paralysie pudendale, une nécrose de grande lèvre, et une fracture de contrainte non déplacée de la jonction tête–col fémoral traitée par décharge. Nous n’avons pas observé de paralysie dans le territoire du nerf cutané latéral de la cuisse.

Discussion

Notre étude confirme la faible morbidité et l’efficacité de l’arthroscopie pour traiter le conflit fémoro-acétabulaire. Nos résultats fonctionnels à court terme sont superposables aux données de la littérature. La planification et l’évaluation des ostéoplasties n’apparaissent pas encore totalement standardisées. La présence d’une arthrose radiographique préopératoire influe négativement sur le résultat fonctionnel. Ce traitement ne nous semble pas indiqué sur des hanches qui présentent une arthrose évoluée (>grade 1).

Niveau de preuve

IV, étude thérapeutique.

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Mots clés : Hanche, Arthroscopie, Conflit fémoro-acétabulaire, Labrum



 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research , en utilisant le DOI ci-dessus.



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