Objectif - Décrire la technique et rapporter les indications du cathétérisme urétéral rétrograde lors des coeliochirurgies à risque. Évaluer la sécurité que procure cette méthode dans une démarche préventive ou diagnostique.

Méthode - Période d'observation de cinq ans. Série rétrospective de 1 722 patientes admises pour une coelioscopie. La présomption d'une urétérolyse difficile ou la suspicion d'une lésion iatrogénique de l'uretère nous a conduit à réaliser une cystoscopie peropératoire et un cathétérisme urétéral uni ou bilatéral. L'uretère cathétérisé à été reconnu lors d'une dissection.

Résultats - La démarche a été prophylactique chez neuf patientes : adhérences pelviennes extensives, endométriose, modification des rapports anatomiques dans les syndromes des ovaires résiduels et résistants, hystérectomie avec fibrome inclus dans le ligament large. La démarche a été diagnostique chez une patiente lors d'une hystérectomie après une application incertaine d'une pince à agrafes linéaires.

Conclusion - Le cathétérisme peropératoire des uretères est une méthode d'appoint, peu invasive et facile à installer. Cette méthode répond aux contraintes et aux limites de la coeliochirurgie. Notre expérience lui reconnaît une indication préventive si l'uretère est difficile à reconnaître. Enfin, son application permet, mieux que toute autre méthode, de reconnaître ou d'infirmer une lésion urétérale.

Objective - Describe indications and procedures of ureteral retrograde catheter placement in operative laparoscopy. Assess the security that allows this technique to avoid or detect ureteral injury.

Study design - A cohort study over a five year period was peformed on 1722 patients who underwent an operative gynecologic laparoscopy.

Surgical technique - When presumptive evidence of ureter adhesiolysis (dense adhesions from previous surgery, endometriosis), or suspicion of iatrogenic ureter transection, laparoscopic procedure was interrupted. A cystoscopy was performed and an internalized stent was inserted.

Results - In nine cases (preventive indications), patients required this procedure in adnexal surgery (dense adhesions from previous operations endometriosis), in oophorectomy for residual ovary syndrome and ovarian remnant syndrome and in hysterectomy with an intraligamentary leiomyomata. In one case (diagnostic indication), ureteral catheter placement was performed after use of an endoscopic linear stapler during a laparoscopically assisted vaginal hysterectomy.

Conclusion - This intra-operative procedure can allow better ureter recognition and its safe dissection when complex operative laparoscopy is foreseen.