Contexte. - L'analgésie contrôlée par le patient (ACP) a démontré sa supériorité sur les morphiniques administrés par voie intraveineuse continue dans les douleurs prolongées de l'enfant de plus de cinq ans. Les paramètres de prescription ne sont cependant pas standardisés, notamment la posologie des bolus et l'association ou non d'une perfusion continue.

Patients et méthodes. - Trente-trois enfants de quatre à 17 ans, hospitalisés en hématologie, ont bénéficié d'une ACP, dont la prescription était standardisée, avec des bolus d'au moins 25 μg/kg et sans perfusion continue associée. Un suivi prospectif de la consommation de morphine, des effets secondaires et de l'efficacité a été mis en place.

Résultats. - Les valeurs médianes pour le groupe ont été de 0,32 mg·kg^-1·j^-1 pour la consommation moyenne de morphine, et de 0,58 mg·kg^-1·j^-1 pour la consommation maximale. La durée médiane d'ACP a été de neuf jours. La seule toxicité notable a été un arrêt prolongé du transit et un sommeil agité chez deux enfants présentant par ailleurs un syndrome dépressif majeur persistant à distance de toute douleur. L'efficacité est comparable à celle de la voie intraveineuse continue, et 31 enfants sur 33 ont présenté un sommeil calme.

Conclusion. - Cette méthode standardisée d'ACP peut être proposée chez tous les enfants de plus de cinq ans nécessitant des morphiniques et pourra servir de technique de référence pour des études comparatives ultérieures.

Background. - Patient-controlled analgesia (PCA) has been shown to be superior to a continuous morphine infusion for the treatment of ongoing pain in children over five years of age. Nevertheless, prescription parameters such as the bolus dosage and the possible association of a continuous background infusion have not yet been standardized.

Patients and methods. - Thirty-three children, aged four to 17, hospitalized in a pediatric hematology ward, benefited from PCA with a standardized prescription: a bolus dosage of at least 25 mg/kg, without a background infusion. Morphine consumption, side effects and efficacy on pain relief were followed.

Results. - Median of mean morphine consumption was 0.32 mg·kg^-1·d^-1. Median of maximal consumption was 0.58 mg·kg^-1·d^-1. Mean duration was nine days. No important side effects were noted, except in two patients. They presented prolonged constipation and a poor quality of nocturnal sleep, but they also had a major depressive syndrome persisting after resolution of pain. Efficacy was comparable to a continuous intravenous infusion, and nocturnal sleep was of good quality for 31 children.

Conclusion. - This standardized technique of PCA can be used extensively in children over five years of age. It can be used as a reference for further studies.