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Vaccination du prematuré - 16/10/07

J. Gaudelus , S. Lefèvre-Akriche, C. Roumegoux, S. Bolie, C. Belasco, E. Letamendia-Richard, É. Lachassinne
Service de pédiatrie, CHU Jean-Verdier, avenue du 14 juillet, 93140 Bondy, France UFR santé, médecine, biologie humaine, Université Paris XIII 

*Auteur correspondant

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Résumé

Les prématurés sont des enfants à haut risque de contracter des infections, dont certaines peuvent être prévenues par la vaccination. La maturation des réponses immunitaires est un phénomène progressif qui débute dès l'exposition aux antigènes de l'environnement et se fait chez le prématuré à la même vitesse que chez le nouveau-né à terme. Les prématurés doivent donc être vaccinés dès l'âge de deux mois, quel que soit l'âge gestationnel. Les vaccinations contre la coqueluche et le pneumocoque doivent être efficaces le plutôt possible et en pratique débutées à deux mois. Le calendrier vaccinal du prématuré ne diffère pas de celui de l'enfant né à terme : trois injections à un mois d'intervalle d'un vaccin pentavalent comportant Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Haemophilus b. La première injection de vaccin anti-hépatite B ne doit pas être « comptre « lorsqu'il est nécessaire de vacciner dès la naissance un prématuré de moins de 2 kg. Les prématurés de six mois ou plus présentant une maladie pulmonaire chronique doivent être vaccinés contre la grippe. Dans tous les cas, leur entourage doit être vacciné.

La survenue d'apnées et/ou de bradycardies décrites dans les 48 heures qui suivent une vaccination chez les prématurés de moins de 32 semaines d'âge gestationnel justifie d'effectuer la premiére injection sous monitoring cardio-respiratoire dans cette population. Celle injection sera faite chaque fois que possible avant la sortie de l'hôpital.

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Abstract

Premature infants have an increased risk of experiencing infectious diseases, some of which are vaccine preventable diseases. Maturation of immune responses begins with exposition to environmental antigens and in premature infants as fast as in term-infants. Premature infants must be vaccinated at 2 months of age, whatever the gestational age. Acellular Pertussis vaccine and pneumococcal conjugate vaccine must be given as early as possible, at two months of age. Immunization schedule in premature infants is the same as in full-term infants : three injections one month apart with a pentavalent vaccine : Diphteria, Tetanus, Poliomyelitis, Pertussis and Haemophilus type b. First injection of hepatitis B vaccine must not be taken in account when this vaccine is given at birth to infants under 2 kg birth weight. Premature infants 6 months of age or older and experiencing chronic lung disease have to be vaccinated against influenza. In all cases, surroundings have to be vaccinated.

Apnea and/or bradycardia have been reported within the 48 hours following vaccination in premature infants before 32 weeks of gestational age and justify giving their first injection of vaccine under cardiorespiratory monitoring. These injections will be given before discharge as often as possible.

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Mots clés : Prématuré, Vaccinations


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Vol 14 - N° S1

P. 24-30 - janvier 2007 Retour au numéro

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