Évaluer la place du compte des mouvements fœtaux et de l’amnioscopie dans la surveillance des grossesses prolongées.

Recherche bibliographique effectuée par consultation des banques de données PubMed et Cochrane Database à partir des mots clés suivants : fetal movement counting, decreased fetal movement, post-term pregnancy, late pregnancy, prolonged pregnancy, post-date pregnancy, amnioscopy, meconium amniotic fluid, surveillance of the fetus.

La diminution des mouvements fœtaux (DMF) en cas de grossesse prolongée reste une cause fréquente de consultation. Pour beaucoup d’auteurs, le meilleur critère serait la propre perception maternelle de diminution ou de changement des mouvements fœtaux. Les études manquent de puissance pour montrer un lien entre la DMF et l’augmentation de la morbimortalité fœtale. Il est de bon sens de recommander à la patiente de consulter en cas de DMF et de réaliser un bilan de vitalité fœtale (avis d’experts). Les données actuelles sont insuffisantes pour montrer un éventuel bénéfice de la mise en place d’une information donnée aux patientes sur la DMF en cas de grossesse prolongée (avis d’experts). Aucune technique de compte des mouvements fœtaux n’a été évaluée en cas de grossesse prolongée. La valeur diagnostique de l’amnioscopie dans la prédiction d’un liquide amniotique teinté ou méconial est médiocre. L’amnioscopie n’a montré aucune amélioration du pronostic néonatal dans la surveillance des grossesses prolongées (NP4).

En cas de grossesse prolongée, aucune méthode de compte des mouvements fœtaux n’a montré son éventuel intérêt pour réduire la morbimortalité fœtale. L’intérêt de l’amnioscopie dans la surveillance systématique des grossesses prolongées n’a jamais été démontré ; cette technique doit être abandonnée.

To evaluate the role of fetal movement counting and amnioscopy in the management of prolonged pregnancies.

PubMed and the Cochrane library were searched using terms: fetal movement counting, decreased fetal movement, post-term pregnancy, late pregnancy, prolonged pregnancy, postdate pregnancy, amnioscopy, meconium amniotic fluid, surveillance of the fetus.

Decreased fetal mouvements (DFM) in prolonged pregnancies is a frequent cause of unplanned visits. For many authors, the best criterion is the self-perception of reduced maternal or any change of fetal movement. Current data is insufficient to show a link between DFM and increased fetal morbidity and mortality. It is reasonable to recommend to the patient to consult in case of DFM and make an assessment of fetal vitality (experts’ opinion). Current data are insufficient to show a potential benefit of the establishment of an information given to patients on DFM in prolonged pregnancy (experts’ opinion). No fetal movement counting was assessed in the prolonged pregnancy. High negative predictive value of amnioscopy explains it is reassuring only if the amniotic fluid is clear. Amnioscopy showed no neonatal benefit in the survey of prolonged pregnancies (NP4).

In the prolonged pregnancies, no fetal movement counting can reduce the perinatal morbidity and mortality rate. The interest of amnioscopy in the survey of prolonged pregnancies has never been showed. It is not recommended to use it.