Le chlorure de vinyle monomère (CVM) est un agent chimique évalué comme cancérogène par le CIRC. Il est responsable d'un cancer particulier du foie, l'angiosarcome (ASF). Cette étude a pour objectif d'étudier la possible relation entre le CVM et des cancers des différentes localisations chez les travailleurs d'une usine espagnole de transformation du CVM.

La population historique des 542 travailleurs d'une usine productrice de PVC (usine A) a été comparée avec une autre population de 503 travailleurs d'une autre usine de production de papier (usine B). La base de données des deux cohortes comprenant 1045 travailleurs a été croisée avec le registre du cancer de Gipuzkoa pour obtenir les cas de cancer incidents entre 1986 et 2000 parmi les hommes qui ont travaillé un an ou plus. L'incidence proportionnelle des cancers a été comparée avec celle de la Communauté autonome basque et le calcul du rapport d'incidence proportionnel standardisé par âge (RIPS) a été effectué. Une étude cas-témoins a été réalisée considérant comme exposés les travailleurs de l'usine A et comme non exposés ceux de l'usine B. 4 témoins pour chaque cas ont été choisis. Pour les localisations avec deux cas ou plus qui montraient un OR ou RIPS supérieur à deux, on a fait une étude cas-témoin dans la cohorte des travailleurs de l'usine A pour évaluer le risque associé à l'exposition au CVM.

62 cas de cancers ont été identifiés, 35 dans l'usine A et 27 dans l'usine B. On n'observe pas d'élévation significative de la proportion des cancers dans les deux usines. Le RIPS le plus élevé (au moins 2 cas) dans l'usine A concerne le cancer du pancréas (RIPS = 357, IC 95% : 72-860) et du rein (RIPS = 327, IC 95% : 65-782). L'étude cas-témoin ne montre pas d'augmentation significative du risque cancer dans l'usine A par rapport à l'usine B (OR = 1,10, IC 95% : 0,63-1,94). On observe un excès non significatif des cancers de l'œsophage (OR = 3,29, IC 95% : 0,1860,34), de l'estomac (OR = 2,92, IC 95% : 0,4817,82), du pancréas (OR = 3,86, IC 95% : 0,3345,78), et du rein (OR = 3,04, IC 95% : 0,2536,38). L'analyse cas-contrôle de ces quatre localisations dans la cohorte de l'usine A ne montre pas de données significatives.

Aucun cas d'ASF, ni d'augmentation du risque global de cancers dans l'usine A n'a été observé. Cette étude, cependant, devrait pouvoir se prolonger plus longtemps, étant donné la longue période de latence entre l'exposition au CVM et le diagnostic du cancer, ce qui augmenterait la puissance statistique de l'étude.

Vinyl chloride monomer (VCM) is a chemical agent evaluated as carcinogenic by IARC. It has been proved that it is responsible for a particular liver cancer, the angiosarcoma (ASL). The purpose of this study was to evaluate the possible relationship between VCM and cancers of différent sites in the workers of a Spanish VCM transformation factory.

A historical group of 542 workers of the PVC factory (Factory A) was compared to 503 workers of a paper mill (Factory B). Our data were linked to the Gipuzkoa Cancer Registry to identify the incident cases of cancer in those 1045 workers that worked for at least one year from 1986 to year 2000. Proportional incidence of cancer in these two factories was compared with the Basque Country male population. Standardized Proportional Incidence Ratios (SPIR) were calculated. A registry based case-control study was designed, considering Factory A workers as exposed and Factory B non exposed. Four controls were assigned for each case. A nested case-control study was also designed in Factory A for cancer sites which presented two or more cases and an estimate greater than two. Risk associated to VCM was evaluated.

A total of 62 cases of cancer were identifîed, 35 in Factory A and 27 in Factory B. No significant mcrease in the proportion of specific cancers was observed in either of the two industries, nor for spécific cancer sites. In Factory A, pancreas and kidney cancer presented the highest SPIR (357, IC 95% 72-860 and 327, IC 95% 65-782 respectively). The registry based case-control study showed non significant increase in the risk in Factory A with respect to B (OR = 1.10, IC 95% 0.63-1.94). A non significant excess of oesophagus cancer (OR = 3.29, IC 95% 0.18-60.34), stomach cancer (OR = 2.92, IC 95% 0.48-17.82), pancreas cancer (OR = 3.86, IC 95% 0.33-45.78), and kidney cancer (OR = 3.04, IC 95% 0.25-36.38) was observed. The nested study did not show a significant increase in the risk between exposed and those never exposed to VCM.

No liver angiosarcoma was observed. Our results did not find any significant increase neither in the total risk of cancer or the specific cancer sites or groups of Systems in Factory A. This study should be reevaluated in the future because of the long latency period between exposure and cancer diagnosis. This would also increase the strength of the study.