L’ostéosynthèse coulissante : une nouvelle technique de distraction transversale associée à une ostéotomie de Le Fort 1, d’avancée et/ou d’impaction - 18/04/13

Doi : 10.1016/j.revsto.2012.12.004

P. Leyder, G. Wycisk, J. Quilichini ^⁎
Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, chirurgie maxillofaciale et stomatologie, centre hospitalier Robert-Ballanger, boulevard Ballanger, 93602 Aulnay-Sous-Bois cedex, France

Auteur correspondant.

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Summary

Background

The orthopedic and surgically assisted maxillary expansion is often followed by maxillary advancement osteotomy. The posterior width gain is often small. The expansion is often more extended anteriorly. It impairs posterior correction. The authors describe a new device, ensuring both transversal and sagittal maxillary correction in a single procedure.

Material and surgical technique

The sliding internal fixation device is in titanium, 0.8mm thick. It is made up of two plates (Deltex^®, Paris cedex 15, France): an inferior plate with a 45°-angulated slide, a superior plate with a spur. The surgical technique is a Le Fort 1 segmented osteotomy. The distractor is activated between the fifth and 10th postoperative day. Contention is maintained for 1 year after the end of activation.

Discussion

This sliding osteosynthesis technique allows stabilizing the advancement and/or impaction as well as transversal expansion for large transversal deficits in adult patients. This technique avoids performing a second procedure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

L’expansion maxillaire assistée chirurgicalement est souvent suivie d’une ostéotomie d’avancée maxillaire. Le gain squelettique postérieur est souvent modeste. Il n’est pas rare d’avoir une ouverture en ciseaux, prédominant en avant. Elle complique le traitement des déficits postérieurs. Nous présentons un matériel innovant assurant à la fois la correction transversale et sagittale du maxillaire en un seul temps opératoire.

Matériel et technique chirurgicale

Le module d’ostéosynthèse coulissante est en titane de 0,8mm d’épaisseur. Il est composé de deux plaques (Deltex^®, Paris cedex 15, France) : une inférieure avec une glissière à 45° et une supérieure en forme de T avec un ergot. La technique chirurgicale est celle de l’ostéotomie de Le Fort I segmentée. L’activation de la distraction est débutée entre le cinqième et le dixième jour postopératoire. La contention est maintenue un an après la fin de l’activation.

Indications et avantages

Cette ostéosynthèse coulissante permet de stabiliser l’avancée et/ou l’impaction réalisée en même temps que l’expansion transversale dans les déficits transversaux importants de l’adulte. Cette technique évite une deuxième intervention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Palatal expansion technique, Osteotomy, Le Fort, Osteosynthesis

Mots clés : Technique d’expansion palatine, Ostéotomie, Le Fort 1, Ostéosynthèse