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A 10-year, single-institution analysis of clinicopathologic features and sentinel lymph node biopsy in thin melanomas - 23/10/13

Doi : 10.1016/j.jaad.2013.07.016 
Chelsea Cooper, BA a, Jeffrey D. Wayne, MD b, Elizabeth M. Damstetter, MD a, Mary Martini, MD a, Jennifer Gordon, MD e, Joan Guitart, MD a, Dennis P. West, PhD a, Beatrice Nardone, MD, PhD a, Alfred Rademaker, PhD c, Pedram Gerami, MD a, d,
a Department of Dermatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois 
b Department of Surgery, Division of Surgical Oncology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois 
c Department of Preventive Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois 
d Robert H. Lurie Cancer Center, Northwestern University, Chicago, Illinois 
e Department of Dermatology, University of Texas Southwestern–Austin, Austin, Texas 

Reprint requests: Pedram Gerami, MD, Department of Dermatology and Robert H. Lurie Cancer Center, Northwestern University, 676 N Saint Clair St, Suite 1600, Chicago, IL 60611.

Abstract

Background

The 2009 American Joint Committee on Cancer criteria for thin cutaneous melanomas recommend staging sentinel lymph node (SLN) biopsy (SLNB) for select stage IB tumors. SLNB in this population remains controversial because of low rates of node positivity and inconsistent prognostic parameters.

Objective

The purpose of this study was to examine the association between multiple clinicopathologic features and SLNB result, and clinical outcome.

Methods

Clinical and pathologic parameters from patients with melanomas less than or equal to 1.00 mm receiving wide local excision with SLNB at our institution from 2001 through 2010 were recorded. Analysis for any statistically significant relationships between recorded parameters and SLN results and outcome were performed.

Results

A total of 189 cases yielded 3 positive SLNBs (1.6%). Disease progression occurred in 6 cases (3.2%). Positive SLNB predicted distant metastasis and death from disease (P = .0017). Mitotic rate was not associated with a positive SLNB result.

Limitations

The follow-up time for this study was limited (mean = 40.7 months).

Conclusion

Our data confirm a statistically significant relationship between SLNB result and likelihood for distant metastasis in thin melanoma. There was a trend for a relationship between mitotic rate and clinical outcome. This relationship reached statistical significance at a mitotic rate of greater than 3 mitoses/mm2.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : American Joint Committee on Cancer, melanoma prognosis, mitotic rate, sentinel lymph node biopsy, thin melanoma, ulceration

Abbreviations used : AJCC, SLN, SLNB


Plan


 Funding sources: None.
 Disclosure: Dr Gerami has served as a consultant to Abbott Molecular Labs, Dermtech International, Castle Biosciences, Myriad Genomics, and Neogenomics and has received honoraria for this. Dr Rademaker has served on the advisory board of Georgetown University Cancer Center and as a consultant for the National Institutes of Health and has received honoraria for this. Dr Martini has served on the advisory board of Dove/Unilever and has received honoraria for this. Ms Cooper and Drs Wayne, Damstetter, Gordon, Guitart, West, and Nardone have no conflicts of interest to declare.


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Vol 69 - N° 5

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