Nous rapportons la prise en charge d’une patiente présentant une conjonctivite purulente unilatérale, non compliquée, sans autre atteinte clinique. L’aspect clinique typique et l’examen direct des sécrétions ont permis d’évoquer une conjonctivite à gonocoque et d’initier le traitement. Une souche de Neisseria gonorrhoeae, résistante aux pénicillines et aux tétracyclines, est isolée. En collaboration avec le médecin traitant, la prise en charge a associé des lavages oculaires, une antibiothérapie systémique par érythromycine et topique par azithromycine, puis une corticothérapie locale motivée par la persistance de l’hyperhémie, abandonnée devant la reprise de l’écoulement au profit d’une nouvelle cure d’azithromycine. À J11, la résolution est complète sans séquelle, un contrôle de l’absence de portage résiduel est programmé. Urgence diagnostique et thérapeutique, la conjonctivite à gonocoque est une infection sexuellement transmissible pouvant aboutir à la cécité, méconnue des médecins généralistes et ophtalmologistes. Bien que rare dans les pays développés, son incidence augmente parallèlement à la recrudescence globale des gonococcies. Ce cas de conjonctivite gonococcique permet un rappel des éléments clinico-biologiques du diagnostic et de la prise en charge thérapeutique, celle-ci devant être précoce, adaptée aux évolutions rapides de la résistance du gonocoque aux antibiotiques et permettre d’interrompre la contagiosité.

We describe the management of a female patient who developed an uncomplicated unilateral purulent conjunctivitis with no other clinical signs. The typical clinical presentation and Gram stain of the discharge suggested gonococcal conjunctivitis, allowing treatment to be initiated. Indeed, a strain of Neisseria gonorrhoeae resistant to penicillin and tetracycline was isolated. In collaboration with the patient's primary care physician, management included lavage of the infected eye, systemic antibiotic treatment with erythromycin and topical antibiotic treatment with azithromycin, followed by local steroid treatment in response to persistent hyperemia, which was discontinued and replaced by azithromycin again because of recurrent discharge. Eleven days after the first consultation, a complete cure was achieved without sequelae, and a final check to rule out a residual gonococcal carrier state is planned. Gonococcal conjunctivitis, a diagnostic and therapeutic emergency, is a potentially blinding sexually transmitted disease with which general practitioners and ophthalmologists are not well aquainted. Although rare in developed countries, its incidence is rising in parallel with the global recrudescence of gonococcal infections. This case of gonococcal conjunctivitis is discussed as a review of the clinical and biological elements necessary for diagnosis and therapeutic management, which must occur as early as possible, taking into account rapidly increasing gonococcal resistance to antimicrobial therapies, so as to interrupt spread of the disease.