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Journal des Maladies Vasculaires
Volume 39, n° 2
page 108 (mars 2014)
Doi : 10.1016/j.jmv.2013.12.134
Séances communes avec les sociétés

Influence de l’obésité sur le lymphœdème : facteurs de risque, résistance au traitement
 

S. Vignes
 Unité de lymphologie, centre de référence des maladies vasculaires rares (lymphœdèmes primaires), hôpital Cognacq-Jay, 15, rue Eugène-Millon, 75015 Paris, France 


Mots clés : Lymphœdème, Obésité, Traitement


L’obésité est définie par un index de masse corporelle (IMC)>30kg/m2, et le surpoids par un IMC compris en 25 et 30kg/m2. Les lymphœdèmes des membres sont classés en forme primaire ou secondaire. Les lymphœdèmes des membres ont 3 composants différents : lymphe, excédent cutané (fibrose), tissu adipeux. Si les interactions physiopathologiques entre le lymphœdème et le tissu adipeux sont incomplètement comprises, il existe des relations étroites entre l’IMC et le lymphœdème en particulier pour le membre supérieur après traitement d’un cancer du sein. Ainsi, l’existence d’une obésité lors du traitement du cancer augmente le risque de survenue d’un lymphœdème par 3,6. La prise de poids en postopératoire a aussi été considérée par certains auteurs comme un facteur de risque. La sévérité du lymphœdème – son volume – est aussi associée avec l’IMC et ces femmes représentent plus de 30 % des hospitalisations pour traitement intensif d’un lymphœdème du membre supérieur après cancer du sein. Chez les femmes obèses comparées aux femmes non obèses, la diminution absolue de volume du lymphœdème (en mL) est supérieure mais équivalente en diminution relative de l’excès de volume (exprimée en %). Lors de la phase d’entretien – pour maintenir la réduction de volume après le traitement intensif –, l’obésité est un facteur de risque de reprise de volume à 1 an après le traitement intensif du lymphœdème. L’obésité intervient ainsi à plusieurs niveaux dans la survenue, la sévérité et la prise en charge des lymphœdèmes et doit faire l’objet d’une prise en charge spécifique.


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