Le sarcome d’Ewing (SE) est une tumeur osseuse maligne qui se développe durant les 2 premières décennies de vie et qui affecte le plus souvent les hommes (sex ratio 1,6/1). Les localisations céphaliques et cervicales sont très peu fréquentes (2–4 %). Nous rapportons le cas d’une reconstruction rapide par membrane induite sans autogreffe osseuse primaire.

Un jeune garçon de 7ans a présenté un SE mandibulaire de 50mm centré sur le corps droit de la mandibule. Le traitement effectué a été celui du protocole Euro-Ewing 99 : chimiothérapie néo-adjuvante, chirurgie d’exérèse tumorale et radio-chimiothérapie adjuvante. Secondairement à la chimiothérapie d’induction, une exérèse du corps droit de la mandibule a été réalisée. La reconstruction a été pratiquée grâce à une macroplaque associée à un spacer en ciment dans l’attente des résultats anatomopathologiques. Une désunion cicatricielle a imposé le retrait du spacer 17jours après sa pose. Durant les contrôles radiographiques successifs, nous avons noté une ostéogenèse progressive et spontanée du corps droit de la mandibule le long de la macroplaque, malgré l’ablation rapide du spacer. Cette croissance osseuse spontanée a permis d’éviter un transfert osseux libre vascularisé pour la reconstruction. Le potentiel de régénération tissulaire de ce jeune garçon et la membrane induite par le spacer en ciment peuvent expliquer ce phénomène d’ostéogenèse spontanée.

La membrane induite peut être ajoutée à l’arsenal thérapeutique dans le traitement des pertes de substances osseuses mandibulaires oncologiques de l’enfant. Elle permet d’éviter un transfert osseux libre vascularisé.

Ewing's sarcoma (ES) is a malignant bone neoplasm that develops during the first two decades of life, and affects male more than female patients (sex ratio 1.6/1). ES head and neck bone localization is extremely uncommon (2 to 4%). We report a rapid induced membrane reconstruction without primary bone autograft.

A 7-year-old boy presented with a 50mm mandibular ES centered on the horizontal branch of the right mandible. This patient was treated by a combination of neo-adjuvant chemotherapy, surgery, and adjuvant radio-chemotherapy, according to the Euro-Ewing 99 protocol. The right horizontal mandibular branch was resected, following induction chemotherapy. A macroplate and a cement spacer were used for the reconstruction, while expecting anatomopathological results. Seventeen days later, we removed the spacer because of scar disunion. The radiographic controls revealed a spontaneous osteogenesis along the macroplate despite the early cement spacer removal. This spontaneously bone growth allowed avoiding a free vascularized bone transfer for the reconstruction. The tissue regeneration potential of this young boy and the cement spacer induced membrane could explain this spontaneous osteogenesis phenomenon.

Induced membrane can be added to the therapeutic options for pediatric oncologic mandibular bone loss. It avoids using of a free vascularized bone transfer.