Hypotension orthostatique - 01/01/90
Resumen |
L'hypotension orthostatique traduit le dérèglement d'un des mécanismes assurant le maintien de la pression artérielle lors du passage en orthostatisme [25]. C'est une pathologie fréquente en pratique quotidienne [14] et son expression clinique est le plus souvent évocatrice. Le diagnostic clinique est simple [14, 60], reposant sur la mesure de la pression artérielle en position couchée et debout. L'approche étiologique de l'hypotension orthostatique est dans la majorité des cas facile. En effet, les étiologies médicamenteuses et fonctionnelles sont de loin les plus fréquentes. L'hypotension orthostatique est alors transitoire, disparaissant à l'arrêt ou à l'adaptation de la posologie de la thérapeutique incriminée. En revanche, les hypotensions orthostatiques d'origine neurologique, beaucoup plus rares, posent des problèmes souvent complexes, de localisation de l'atteinte sur l'arc baroréflexe. C'est dans ces situations que des explorations complètes sont parfois requises. Après un rappel de la régulation de la pression artérielle lors du passage en orthostatisme, seront envisagés les manifestations cliniques et le diagnostic de l'hypotension orthostatique, les diverses classifications proposées, les investigations entreprises dans certaines situations complexes puis les étiologies et les mesures thérapeutiques.
Esquema
- Avant-propos
- Pr Jean-Yves Artigou, Valérie Pitault, Sandrine Salort
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