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Ulcères de jambe - 09/08/16

[1-1140]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(16)49381-6 
I. Lazareth  : Médecin adjoint
 Service de médecine vasculaire, Groupe hospitalier Paris-Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 

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Resumen

Les ulcères de jambe sont une pathologie fréquente, augmentant avec le vieillissement de la population. La grande majorité des ulcères de jambe est liée à une pathologie des gros troncs veineux et/ou artériels. Parmi ceux-ci, l'étiologie principale reste l'insuffisance veineuse, mais la part de l'artériopathie augmente et doit être dépistée par la mesure systématique de l'index des pressions systoliques distales. La démarche diagnostique est clinique, complétée dans tous les cas par un échodoppler veineux détaillé, et lorsqu'une artériopathie est suspectée, par un échodoppler artériel. La biopsie cutanée doit être proposée dès qu'il existe une atypie dans la présentation clinique ou dans l'évolution pour dépister un ulcère rare (vascularites, cancers, pyoderma, pathologies d'hyperviscosité sanguine). La démarche étiologique doit être complétée par une évaluation de l'état général du malade, des pathologies associées, de l'état local et de la qualité de la compression s'il s'agit d'un ulcère à composante veineuse. Cette évaluation permet d'estimer le pronostic de cicatrisation de l'ulcère.

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Mots-clés : Ulcère de jambe, Ulcère veineux, Ulcère artériel, Angiodermite nécrotique, Ulcères rares


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