Left ventricular (LV) dysfunction may complicate paediatric cardiac surgery with cardiopulmonary bypass, notably after long aortic cross-clamping (ACC). Assessment of occult myocardial injury by conventional echocardiographic variables may be difficult in the postoperative period.

To evaluate the feasibility of two-dimensional (2D) strain in the postoperative period, and to assess the effect of ACC duration on this variable.

Thirty-three paediatric patients (age<18years) with congenital heart disease undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass were included in this prospective single-centre study. Daily echocardiography was performed from the day before surgery to the fifth postoperative day. LV ejection fraction and LV 2D strain were measured. The cohort was divided into three groups according to ACC duration (group 1:<30minutes; group 2: 30–80minutes; group 3:>80minutes).

Mean age and weight were 4.2±2.5years and 15.1±5.2kg, respectively. Feasibilities of longitudinal, circumferential and radial strains were good, and quite similar to conventional variables. Compared with conventional variables, intra- and interobserver agreements regarding 2D strain were better (r=0.916, P<0.001 and r=0.855, P<0.001 for longitudinal strain versus r=0.156, P=0.54 and r=0.064, P=0.80 for LV ejection fraction by Simpson's method). Postoperative evolution of longitudinal and circumferential strains was significantly different between the three groups (P<0.001), whereas there was no difference using conventional variables.

Postoperative LV 2D strain is a feasible and reproducible method. Strain measurements seem to indicate correlation with ACC duration.

La chirurgie cardiaque pédiatrique avec circulation extracorporelle peut être compliquée de dysfonction ventriculaire gauche, notamment après une longue durée de clampage aortique. L’évaluation de l’atteinte cardiaque par les paramètres échographiques conventionnels peut être difficile en période postopératoire.

L’objectif de l’étude était d’évaluer la faisabilité du 2D strain en période postopératoire et d’évaluer l’impact de la durée de clampage aortique sur ce paramètre.

Trente-trois patients âgés de moins de 18ans, présentant une cardiopathie congénitale nécessitant une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle, ont été inclus dans cette étude prospective monocentrique. Une échographique quotidienne a été réalisée la veille de la chirurgie au 5^e jour postopératoire. La fraction d’éjection ventriculaire gauche et le 2D strain du ventricule gauche ont été mesurés. La cohorte a été divisée en trois groupes en fonction de la durée de clampage aortique (<30min pour le groupe 1, 30–80min pour le groupe 2,>80min pour le groupe 3).

L’âge moyen et le poids moyen étaient respectivement de 4,2±2,5ans et 15,1±5,2kg. Le 2D strain longitudinal, circonférentiel et radial avait une bonne faisabilité, similaire à celle des paramètres conventionnels. La variabilité intra- et inter-observateur était meilleure que celle des paramètres conventionnels (r=0,916, p<0,001 et r=0,855, p<0,001 pour le strain longitudinal versus r=0,156, p=0,54 et r=0,064, p=0,80 pour le Simpson). L’évolution postopératoire du strain longitudinal et circonférentiel était significativement différente entre les trois groupes (p<0,001).

Le 2D strain est une méthode faisable et reproductible en postopératoire. L’évolution postopératoire de ce paramètre semble être corrélée à la durée de clampage aortique.