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Voies translabyrinthiques - 25/05/17

[46-011]  - Doi : 10.1016/S2211-0402(17)68707-5 
G. Michel  : Chef de clinique-assistant, P. Bordure : Professeur des universités, chef de service
 Service d'oto-rhino-laryngologie, CHU Hôtel Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, BP 1005, 44093 Nantes cedex 01, France 

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Resumen

La voie translabyrinthique est une voie d'abord utilisée en routine pour l'exérèse des schwannomes vestibulaires, mais indiquée pour toute lésion du rocher et de l'angle pontocérébelleux associée à une cophose. Pour les tumeurs de plus petite taille se pose la question des voies d'abord plus conservatrices ou de radiochirurgie. L'étendue de cette voie d'abord peut être modulée selon l'indication opératoire et permet d'obtenir une exérèse le plus souvent complète, avec des taux faibles de récidive. La taille de la tumeur n'est pas un facteur limitant dans cette technique. Cependant, elle est responsable d'une perte totale de l'audition et nécessite un prélèvement de graisse abdominale pour la fermeture. La technique chirurgicale, initialement décrite par House, est bien codifiée, et les étapes doivent être effectuées de façon rigoureuse jusqu'à permettre une exposition satisfaisante et un abord neurochirurgical optimal. Les incidents per- et postopératoires sont également décrits, ainsi que leur prise en charge consensuelle.

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Mots-clés : Schwannome vestibulaire, Neurinome de l'acoustique, Rocher, Angle pontocérébelleux, Voie translabyrinthique, Paralysie faciale, Fuite de liquide cérébrospinal


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