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Tremblements - 17/09/18

[1-1050]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(18)58693-2 
L. Couloume , P. Derkinderen
 Service de neurologie, CHU de Nantes, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 01, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Le tremblement est un mouvement anormal fréquemment rencontré en pratique neurologique, mais aussi en cabinet de médecine générale. La classification est clinique, avec une séparation en trois catégories, que sont le tremblement de repos, le tremblement d'attitude et le tremblement d'action. Les différentes étapes du raisonnement sémiologique sont précisées. Les étiologies les plus fréquentes sont abordées, avec notamment l'opposition classique du tremblement essentiel et du tremblement de la maladie de Parkinson. Les examens complémentaires sont parfois utiles. L'électromyographie peut affiner le diagnostic de tremblement et parfois orienter le diagnostic étiologique. Le DaTSCAN est utile dans les cas difficiles pour mettre en évidence une perte des terminaisons dopaminergiques striatales dans le cas d'un tremblement lié à une maladie de Parkinson. Il existe un traitement médicamenteux symptomatique ayant un bon niveau de preuve dans le cas du tremblement essentiel. La chirurgie a également sa place dans les cas plus sévères, chez des patients sélectionnés.

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Mots-clés : Tremblement, Maladie de Parkinson, Tremblement essentiel, Tremblement d'action


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