Cet article a pour objectif de décrire la systématisation chirurgicale des différentes variantes de la voie sus-pétreuse. La recherche de la ligne bleue du canal supérieur au niveau de l'eminentia arcuata est la méthode la plus fiable de repérage du conduit auditif interne. Lorsque l'orientation du canal semi-circulaire supérieur est mise en évidence, chaque variante chirurgicale peut alors être pratiquée avec les repères chirurgicaux décrits ci-après. La voie sus-pétreuse classique permet le contrôle direct de tout le conduit auditif interne, depuis le fond du conduit jusqu'au porus. Élargie, elle donne accès à l'angle pontocérébelleux dans sa partie la plus proche du porus. Enfin, l'apex pétreux peut être abordé en conservant la capsule otique par la voie sus-pétreuse antérieure. D'apprentissage difficile, la voie sus-pétreuse repose sur la reconnaissance des repères chirurgicaux de la face antérosupérieure du rocher. Extradurale, conservant la capsule otique et contrôlant l'ensemble du conduit auditif interne, elle est une voie d'abord importante de la chirurgie de la base du crâne.