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Rage - 24/02/20

[4-284-B-10]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(20)69997-5 
A.-L. Robinson  : Professeure de pédiatrie à la faculté de médecine, V.-L. Rahajamanana : Ancien chef de travaux en bactériologie-virologie à la faculté de médecine
 Université d'Antananarivo, BP 375, 101, Antananarivo, Madagascar 

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Résumé

La rage est une zoonose d'origine virale due au genre Lyssavirus. Elle prédomine en Afrique et en Asie. Les principaux réservoirs sont les chiens et les chauves-souris. La transmission se fait par morsure de chien infecté dans 99 % des cas. La rage peut se présenter sous deux formes : la forme spastique ou rage furieuse et la forme paralytique ou rage muette. Le pronostic est fatal. Le diagnostic chez le vivant est confirmé par la détection de l'antigène viral, l'isolement du virus en culture et la mise en évidence de l'acide ribonucléique (ARN) viral ou la détection d'anticorps chez le malade ou l'animal qui aurait transmis la maladie. Il est souvent difficile à mettre en œuvre dans les pays endémiques. Par ailleurs, un diagnostic post mortem est possible. La prophylaxie post-exposition constitue jusqu'à ce jour le seul moyen thérapeutique efficace validé. Elle repose essentiellement sur la vaccination et, éventuellement, sur l'immunothérapie selon le niveau d'exposition. Une prophylaxie pré-exposition fondée sur la vaccination doit être disponible dans les zones endémiques à haute incidence d'exposition.

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Mots-clés : Lyssavirus, Prophylaxie, Rage, Zoonose


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