Les explorations fonctionnelles à l'exercice (EFX) regroupent un ensemble de tests dont l'objectif commun est d'évaluer la capacité fonctionnelle de travail (CFT). Si la détermination de la CFT permet d'apprécier le retentissement fonctionnel (handicap) et le pronostic de la plupart des maladies cardiopulmonaires, elle est insuffisante pour expliquer les symptômes persistants (dyspnée, fatigabilité) et apprécier l'importance des activités physiques quotidiennes. Pour atteindre ces objectifs, il faut réaliser un exercice d'intensité progressive sur cycloergomètre couplé à la mesure continue des échanges gazeux pulmonaires, de l'électrocardiogramme et de la pression artérielle. Ce test dénommé EFXi permet d'observer l'évolution des symptômes en parallèle des réponses physiologiques (métabolique, ventilatoire, hématose, cardiocirculatoire). Outre la détermination de la CFT exprimée en termes de puissance mécanique (watts) et métabolique (VO₂), l'EFXi est une exploration à visée diagnostique qui contribue à une prise en charge personnalisée. Cet article a pour but d'expliquer le déroulement de ce test, la façon dont on interprète les résultats de cette exploration fonctionnelle intégrative, et de situer la place de l'EFXi au cours de la démarche diagnostique et de la prise en charge d'un symptôme persistant.