Los acúfenos subjetivos son percepciones auditivas que no responden a una estimulación sonora registrable. Suelen ser sintomáticos de una lesión activa o de una secuela del sistema auditivo periférico. Sin embargo, lo más probable es que en los mecanismos fisiopatológicos múltiples e imbricados que explican tanto su aparición como su connotación desagradable, incluso insoportable, intervengan disfunciones centrales, que serían el reflejo de una plasticidad cerebral anormal inducida generalmente por un déficit auditivo. Un análisis clínico riguroso que ponga de manifiesto los factores orgánicos y psicológicos implicados, así como unas pruebas complementarias solicitadas de forma justificada, permiten orientar y guiar con eficacia a los pacientes. En el estado actual de los conocimientos, no se dispone de un tratamiento curativo, en particular farmacológico, que sea aplicable sistemáticamente a todos los pacientes. Sin embargo, distintos tratamientos paliativos que tienen la finalidad de mejorar la tolerabilidad del síntoma resultan eficaces, como las terapias cognitivo-conductuales y diferentes métodos de rehabilitación sonora, así como las intervenciones dirigidas a rehabilitar la audición mediante audioprótesis o implantes cocleares. La perspectiva de una restauración ad integrum de la función coclear, mediante las herramientas emergentes de la farmacología intracoclear y de la terapia génica, así como las técnicas innovadoras de modulación de la actividad cerebral constituyen una esperanza para todos los pacientes con acúfenos.