L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) touche plus de 54 millions de personnes dans le monde. Elle est à l'origine d'une maladie systémique associant des manifestations hépatiques et extrahépatiques : vascularite cryoglobulinémique et manifestations générales liées à l'inflammation chronique (diabète, manifestations cardio-, réno- ou cérébrovasculaires, cancers extrahépatiques, notamment lymphome non hodgkinien). La morbimortalité significative liée au VHC justifie donc dépistage et traitement qui ont singulièrement progressé ces 2 dernières décennies. La compréhension du cycle réplicatif du VHC a permis le développement d'antiviraux oraux à action directe spécifiques du VHC ciblant les protéines virales (la protéase NS3/4A, la polymérase NS5B, la protéine multifonctionnelle NS5A du complexe de réplication). La combinaison de deux à trois inhibiteurs spécifiques, souvent coformulés en une gélule, sans interféron pégylé et le plus souvent sans ribavirine, permet une efficacité antivirale élevée (plus de 97 % de guérison) pour des durées de traitement de 8 à 12 semaines avec une tolérance satisfaisante. L'infection par le VHC est la seule infection chronique virale dont on peut guérir et la guérison virologique permet la stabilisation ou, mieux, la réversibilité des manifestations hépatiques ou extrahépatiques. C'est souligner l'importance de renforcer les politiques de dépistage et d'accès aux soins pour espérer à court terme l'élimination de l'infection virale C, espérée en 2030 par l'Organisation mondiale de la santé. Si cette élimination est envisageable dans certains pays (Islande, France, Allemagne, etc.), elle semble compromise dans d'autres où la prévention (États-Unis), le dépistage et/ou l'accès aux soins sont encore insuffisants (Afrique subsaharienne, Russie, etc.).