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Maladie cœliaque - 11/01/23

[9-053-A-20]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(22)44624-4 
G. Malamut a, b
a Service de gastroentérologie, Hôpital Cochin, AP-HP, Université de Paris Cité, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Inserm UMR 1163, Laboratoire d'immunité intestinale, Institut Imagine, 75015 Paris, France 

Résumé

La maladie cœliaque est une maladie inflammatoire intestinale secondaire à l'ingestion de gluten survenant chez des patients génétiquement prédisposés ayant le génotype HLA-DQ2/DQ8. Sa prévalence est estimée à environ 1/100 en Europe, aux États-Unis et en Afrique du Nord. Il s'agit d'une maladie extrêmement protéiforme dont les seules manifestations peuvent être une anémie ferriprive, une cytolyse hépatique ou des manifestations ostéoarticulaires. Le dépistage repose sur la détection d'anticorps sériques spécifiques, et la confirmation diagnostique est apportée par les biopsies duodénales montrant une hyperlymphocytose intraépithéliale et une atrophie villositaire intestinales de sévérité variable. Le traitement repose sur le régime sans gluten à vie avec éviction du blé, du seigle et de l'orge. Il permet de prévenir les complications osseuses, auto-immunes et néoplasiques. La principale cause de l'échec du régime est sa mauvaise observance. Dans le cas contraire, les complications graves de la maladie cœliaque, sprues réfractaires et lymphome T intestinal, doivent être recherchées.

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Mots-clés : Maladie cœliaque, HLA-DQ2/DQ8, Anticorps anti-tissue transglutaminase, Régime sans gluten, Ostéopénie, Maladies auto-immunes, Lymphome T intestinal


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