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Escara del talón - 30/05/23

[27-070-A-92] - Doi : 10.1016/S1762-827X(23)47912-6

L. Koeyemelk Lanoote ^a : Docteur en médecine, médecin de médecine physique et de réadaptation, A. Gelis ^b,^c : Docteur en médecine, médecin de médecine physique et de réadaptation, praticien hospitalier, A. Perrier ^d : Docteur en biomécanique, habilitation à diriger des recherches, pédicure-podologue diplômé d'État, M. Barateau e : Infirmière diplômée d'État, experte plaie et cicatrisation, F. Nouvel ^f : Ergothérapeute diplômé d'État, B. Barrois e : Docteur en médecine, médecin de médecine physique et de réadaptation, praticien hospitalier honoraire
^a Service de soins de suite et de réadaptation, Centre médical La Source, 05260 Saint-Léger-les-Mélèzes, France
^b Centre mutualiste neurologique Propara, 263, rue du Caducée, 34090 Montpellier, France
^c Département de médecine physique et de réadaptation, CHU Lapeyronie, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34090 Montpellier, France
^d Service de diabétologie, Hôpital universitaire de la Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France
^e Société française de l'escarre, 33170 Gradignan, France
^f Service de médecine physique et de réadaptation clinique du positionnement et de la mobilité, CHU de Nîmes, 30029 Nîmes, France

Resumen

La escara del talón es la localización más frecuente de escaras. La escara es una lesión isquémica tisular secundaria a la aplicación prolongada de presión externa al nivel de un relieve óseo. La evaluación del riesgo de escara es clínica y se deben implementar medidas de prevención simples para disminuir su prevalencia. Su tratamiento requiere un enfoque global del paciente, multi e interdisciplinario.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Escara, Talón, Fisiopatología, Apósito, Prevención

Esquema

Introducción ^{[Black J., Baharestani M.M., Cuddigan J., Dorner B., Edsberg L., Langemo D., y al. National Pressure Ulcer Advisory Panel's updated pressure ulcer staging system Adv Skin Wound Care 2007 ; 20 (5) : 269-274

, Haesler E. Prevention and treatment of pressure ulcers. Quick reference guide. 2^nd ed. Perth, Western Australia: Cambridge Media; 2014.

]}

Epidemiología ^{[Barrois B., Colin D., Allaert F.A., Benoit N. Épidémiologie des escarres en France Rev Francoph Cicatr 2017 ; 1 (3) : 10-14

, Liu Y., Wu X., Ma Y., Li Z., Cao J., Jiao J., y al. The prevalence, incidence, and associated factors of pressure injuries among immobile inpatients: a multicentre, cross-sectional, exploratory descriptive study in China Int Wound J 2019 ; 16 (2) : 459-466

, Tisserand G., Zenati N., Seinturier C., Blaise S., Pernod G. Prevalence and severity of peripheral arterial disease among patient with heel pressure ulcer: a retrospective study of 42 patients Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2017 ; 15 (3) : 242-246

]}

Anatomía ^{[Bronneberg D., Spiekstra S.W., Cornelissen L.H., Oomens C.W.J., Gibbs S., Baaijens F.P.T., y al. Cytokine and chemokine release upon prolonged mechanical loading of the epidermis Exp Dermatol 2007 ; 16 (7) : 567-573

, Call E., Pedersen J., Bill B., Black J., Alves P., Brindle C.T., y al. (2013) Enhancing pressure ulcer prevention using wound dressings: what are the modes of action? Int Wound J 2015 ; 12 (4) : 408-413

, Cohen L.P., Levy A., Shabshin N., Neeman Z., Gefen A. Sacral soft tissue deformations when using a prophylactic multilayer dressing and positioning system J Wound Ostomy Continence Nurs 2018 ; 45 (5) : 432-437

, Campanelli V., Fantini M., Faccioli N., Cangemi A., Pozzo A., Sbarbati A. Three-dimensional morphology of heel fat pad: an in vivo computed tomography study J Anat 2011 ; 219 (5) : 622-631

, Cichowitz A., Pan W.R., Ashton M. The heel: anatomy, blood supply, and the pathophysiology of pressure ulcers Ann Plast Surg 2009 ; 62 (4) : 423-429

, De Maeseneer M., Madani H., Lenchik L., Brigido M.K., Shahabpour M., Marcelis S., y al. Normal anatomy and compression areas of nerves of the foot and ankle: US and MR imaging with anatomic correlation Radiographics 2015 ; 35 (5) : 1469-1482

, De Wert L.A., Schoonhoven L., Stegen J.H.C.H., Piatkowski A.A., Hulst R.R.V., Poeze M., y al. Improving the effect of shear on skin viability with wound dressings J Mech Behav Biomed Mater 2016 ; 60 : 505-514

, Gefen A. Why is the heel particularly vulnerable to pressure ulcers? Br J Nurs 2017 ; 26 (20) : S62-S74

, Levy A., Frank M.B., Gefen A. The biomechanical efficacy of dressings in preventing heel ulcers J Tissue Viability 2015 ; 24 (1) : 1-11

, Levy A., Gefen A. Assessment of the biomechanical effects of prophylactic sacral dressings on tissue loads: a computational modeling analysis Ostomy Wound Manage 2017 ; 63 : 48-55

, Levy A., Gefen A. Computer modeling studies to assess whether a prophylactic dressing reduces the risk for deep tissue injury in the heels of supine patients with diabetes Ostomy Wound Manage 2016 ; 62 (4) : 42-52

, Levy A., Schwartz D., Gefen A. The contribution of a directional preference of stiffness to the efficacy of prophylactic sacral dressings in protecting healthy and diabetic tissues from pressure injury: computational modelling studies Int Wound J 2017 ; 14 (6) : 1370-1377

, Luboz V., Bucki M., Perrier A., Diot B., Cannard F., Vuillerme N., y al. Modéliser les tissus mous pour mieux prévenir les escarres Escarre 2014 ; 63 : 8-11

, Sharma N., Aberegg L.C., Blasiole K.N., Fulton J.A. Analysis of the pressure distribution qualities of a silicone border foam dressing J Wound Ostomy Continence Nurs 2015 ; 42 (4) : 346-351

, Milne G., Deck C., Bourdet N., Carreira R.P., Allinne Q., Gallego A., y al. Bicycle helmet modelling and validation under linear and tangential impacts Int J Crashworthiness 2014 ; 19 : 323-333

, Natali A.N., Fontanella C.G., Carniel E.L. Constitutive formulation and analysis of heel pad tissues mechanics Med Eng Phys 2010 ; 32 (5) : 516-522

, Oomens C.W.J., Bader D.L., Loerakker S., Baaijens F. Pressure induced deep tissue injury explained Ann Biomed Eng 2015 ; 43 (2) : 297-305

, Payan Y, Ohayon J. Biomechanics of living organs: hyperelastic constitutive laws for finite element modeling. London: Academic Press; 2017.

, Dionisi S., Olivari D., Ciprandi G., Crucianelli S., Marcadelli S., Pomponio G. Heel pressure injuries: consensus-based recommendations for assessment and management Adv Wound Care 2020 ; 9 (6) : 332-347

, Schwartz, Gefen The biomechanical protective effects of a treatment dressing on the soft tissues surrounding a non-offloaded sacral pressure ulcer Int Wound J 2019 ; 16 (3) : 684-695

, Wang A., Lv G., Cheng X., Ma X., Wang W., Gui J., y al. Guidelines on multidisciplinary approaches for the prevention and management of diabetic foot disease Burns Trauma 2020 ; 8 : tkaa017.

, Wang Y.N., Lee K., Shofer J.B., Ledoux W.R. Histomorphological and biochemical properties of plantar soft tissue in diabetes Foot 2017 ; 33 : 1-6

, Wu Y., Van der Schaft D.W.J., Baaijens F.P., Oomens C.W.J. Cell death induced by mechanical compression on engineered muscle results from a gradual physiological mechanism J Biomech 2016 ; 49 : 1071-1077

, Zwick R.K., Guerrero-Juarez C.F., Horsley V., Plikus M.V. Anatomical, physiological, and functional diversity of adipose tissue Cell Metab 2018 ; 27 (1) : 68-83

]}

Tejidos blandos

Panículo carnoso

Almohadillas adiposas

Vascularización

Escara ^{[

, Haesler E. Prevention and treatment of pressure ulcers. Quick reference guide. 2^nd ed. Perth, Western Australia: Cambridge Media; 2014.

, Oomens C.W.J., Bader D.L., Loerakker S., Baaijens F. Pressure induced deep tissue injury explained Ann Biomed Eng 2015 ; 43 (2) : 297-305

, Payan Y, Ohayon J. Biomechanics of living organs: hyperelastic constitutive laws for finite element modeling. London: Academic Press; 2017.

, Dionisi S., Olivari D., Ciprandi G., Crucianelli S., Marcadelli S., Pomponio G. Heel pressure injuries: consensus-based recommendations for assessment and management Adv Wound Care 2020 ; 9 (6) : 332-347

, Schwartz, Gefen The biomechanical protective effects of a treatment dressing on the soft tissues surrounding a non-offloaded sacral pressure ulcer Int Wound J 2019 ; 16 (3) : 684-695

, Wang A., Lv G., Cheng X., Ma X., Wang W., Gui J., y al. Guidelines on multidisciplinary approaches for the prevention and management of diabetic foot disease Burns Trauma 2020 ; 8 : tkaa017.

, Wang Y.N., Lee K., Shofer J.B., Ledoux W.R. Histomorphological and biochemical properties of plantar soft tissue in diabetes Foot 2017 ; 33 : 1-6

, Wu Y., Van der Schaft D.W.J., Baaijens F.P., Oomens C.W.J. Cell death induced by mechanical compression on engineered muscle results from a gradual physiological mechanism J Biomech 2016 ; 49 : 1071-1077

, Zwick R.K., Guerrero-Juarez C.F., Horsley V., Plikus M.V. Anatomical, physiological, and functional diversity of adipose tissue Cell Metab 2018 ; 27 (1) : 68-83

]}

Especificidad del talón

Evaluación del riesgo de escara del talón ^{[

, Haesler E. Prevention and treatment of pressure ulcers. Quick reference guide. 2^nd ed. Perth, Western Australia: Cambridge Media; 2014.

, European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel, Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: quick reference guide 2019. 20 novembre 2022. .

, Association Prévention, éducation, recherche, soins, escarres (PERSE). Recommandations pour la prise en charge des patients à risque et/ou porteurs d'escarres par consensus formalisé d'experts PERSE en partenariat avec la SFGG, la SOFMER et avec la participation de la SFFPC.

, Association Prévention, éducation, recherche, soins, escarres, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Société française et francophone de plaies et cicatrisation, Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé. Conférence de consensus 2001 : prévention et traitement des escarres de l'adulte et du sujet âgé. 20 novembre 2022. .

, Brsting TE, Tvedt CR, Skogestad IJ, Granheim TI, Gay CL, Lerdal A. Prevalence of pressure ulcer and associated risk factors in middle- and older-aged medical inpatients in Norway. J Clin Nurs 2018;27:e535-43.

, Munoz N., Posthauer M.E., Cereda E., Schols J.M.G.A. The role of nutrition for pressure injury prevention and healing: the 2019 international clinical practice guideline recommendations Adv Skin Wound Care 2020 ; 33 (3) : 123-136

]}

Factores de riesgo de aparición y evaluación

Evaluación del estado general

Evaluación de la herida

Prevención de la escara del talón ^{[Haesler E. Prevention and treatment of pressure ulcers. Quick reference guide. 2^nd ed. Perth, Western Australia: Cambridge Media; 2014.

, Association Prévention, éducation, recherche, soins, escarres (PERSE). Recommandations pour la prise en charge des patients à risque et/ou porteurs d'escarres par consensus formalisé d'experts PERSE en partenariat avec la SFGG, la SOFMER et avec la participation de la SFFPC.

, Association Prévention, éducation, recherche, soins, escarres, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Société française et francophone de plaies et cicatrisation, Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé. Conférence de consensus 2001 : prévention et traitement des escarres de l'adulte et du sujet âgé. 20 novembre 2022. .

, Brsting TE, Tvedt CR, Skogestad IJ, Granheim TI, Gay CL, Lerdal A. Prevalence of pressure ulcer and associated risk factors in middle- and older-aged medical inpatients in Norway. J Clin Nurs 2018;27:e535-43.

, Munoz N., Posthauer M.E., Cereda E., Schols J.M.G.A. The role of nutrition for pressure injury prevention and healing: the 2019 international clinical practice guideline recommendations Adv Skin Wound Care 2020 ; 33 (3) : 123-136

, Dube A., Sidambe V., Verdon A., Phillips E., Jones S., Lintern M., y al. Risk factors associated with heel pressure ulcer development in adult population: a systematic literature review J Tissue Viability 2022 ; 31 (1) : 84-103

, McInnes E, Bell-Syer SE, Dumville JC, Legood R, Cullum NA. Support surfaces for pressure ulcer prevention. Cochrane Database Syst Rev 2008;4(4):CD001735.

, Moore ZEH, Webster J. Dressings and topical agents for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2018;12(12):CD009362.

, Norman G, Dumville JC, Moore ZEH, Tanner J, Christie J, Goto S. Antibiotics and antiseptics for pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2016;4(4):CD011586.

, Shi C, Dumville JC, Cullum N, Rhodes S, McInnes E. Foam surfaces for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2021;5(5):CD013621.

, McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SEM, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Support surfaces for pressure ulcer prevention. Cochrane Database Syst Rev 2015;9(9):CD001735.

]}

Tratamiento de la escara del talón ^{[

, Haesler E. Prevention and treatment of pressure ulcers. Quick reference guide. 2^nd ed. Perth, Western Australia: Cambridge Media; 2014.

, Association Prévention, éducation, recherche, soins, escarres (PERSE). Recommandations pour la prise en charge des patients à risque et/ou porteurs d'escarres par consensus formalisé d'experts PERSE en partenariat avec la SFGG, la SOFMER et avec la participation de la SFFPC.

, Association Prévention, éducation, recherche, soins, escarres, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Société française et francophone de plaies et cicatrisation, Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé. Conférence de consensus 2001 : prévention et traitement des escarres de l'adulte et du sujet âgé. 20 novembre 2022. .

, Munoz N., Posthauer M.E., Cereda E., Schols J.M.G.A. The role of nutrition for pressure injury prevention and healing: the 2019 international clinical practice guideline recommendations Adv Skin Wound Care 2020 ; 33 (3) : 123-136

, Moore ZEH, Webster J. Dressings and topical agents for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2018;12(12):CD009362.

, Jull AB, Walker N, Deshpande S. Le miel comme traitement topique des plaies aiguës et chroniques. Cochrane Database Syst Rev 2015;3:CD005083.

, Bergin S, Wraight P. Pansements à base d'argent et agents topiques contenant de l'argent pour traiter les ulcères du pied diabétique. Cochrane Database Syst Rev 2006;1:CD005082.

, Kranke P, Bennett MH, Martyn-St James M, Schnabel A, Debus SE. Oxygénothérapie hyperbare pour le traitement des plaies chroniques. Cochrane Database Syst Rev 2012;4:CD004123.

, McGinnis E, Stubbs N. Pressure-relieving devices for treating heel pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2014;2:CD005485.

, Moore ZEH, Cowman S. Repositioning for treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2015;1:CD006898.

, Moore ZEH, Cowman S. Wound cleansing for pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2013;3:CD004983.

, Dumville JC, Webster J, Evans D, Land L. Negative pressure wound therapy for treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2015;5:CD011334.

, Schiffman J., Golinko M.S., Yan A., Flattau A., Tomic-Canic M., Brem H. Operative debridement of pressure ulcers World J Surg 2009 ; 33 : 1396-1402

, Malik R., Pinto P., Bogaisky M., Ehrlich A.R. Older adults with heel ulcers in the acute care setting: frequency of noninvasive vascular assessment, surgical intervention, and 1-year mortality J Am Med Dir Assoc 2013 ; 14 (12) : 916-919

, Opoku-Agyeman J.L., Allen A., Humenansky K. The use of local medial plantar artery flap for heel reconstruction: a systematic review Cureus 2020 ; 12 (8) : e9880.

, Bosanquet D.C., Wright A.M., White R.D., Williams I.M. A review of the surgical management of heel pressure ulcers in the 21st century Int Wound J 2016 ; 13 (1) : 9-16

, Boffeli T.J., Collier R.C. Near total calcanectomy with rotational flap closure of large decubitus heel ulcerations complicated by calcaneal osteomyelitis J Foot Ankle Surg 2013 ; 52 (1) : 107-112

, Agence nationale d'accréditation et d'évaluation de la santé. Rapport d'expertise : escarres et soins palliatifs, version du 13 novembre 2001. 20 novembre 2022. .

]}

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