L'aspergillose invasive est une complication infectieuse opportuniste grave survenant chez des patients immunodéprimés. Historiquement, les patients concernés étaient essentiellement les patients traités par chimiothérapie intensive pour leucémie aiguë, les allogreffés de cellules souches hématopoïétiques et les greffés d'organe solide. Les populations reconnues à risque sont maintenant plus diversifiées en raison de l'augmentation de l'indication des traitements immunosuppresseurs. Les signes cliniques sont habituellement aspécifiques et le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques, radiologiques et biologiques. Le seul critère de certitude repose sur l'obtention d'une preuve de l'invasion des tissus par les filaments mycéliens, mais les biopsies sont rarement réalisées chez des patients fragiles souvent thrombopéniques. Le traitement curatif de première intention est conduit avec les antifongiques de la classe des azolés, validés également en prophylaxie. Toutefois, l'utilisation large de la prophylaxie par azolés complexifie le diagnostic des infections fongiques émergentes en raison d'une diminution de la performance des tests disponibles et questionne les choix thérapeutiques chez des patients présentant une suspicion d'infection fongique dans ces conditions. La prise en charge doit être rapide pour améliorer le pronostic des patients et implique obligatoirement des équipes multidisciplinaires : cliniciens, radiologues, biologistes, pharmaciens.