En France, l'ostéoporose est responsable chaque année d'environ 400 000 à 450 000 fractures, avec 180 000 hospitalisations. Toutes les spécialités médicales sont concernées, en particulier le médecin de famille, le rhumatologue, le chirurgien orthopédiste, l'urgentiste, le gériatre, l'interniste ... La fracture ostéoporotique est associée à une dégradation de la qualité de vie (douleur récidivante ou chronique, handicap fonctionnel) et à un excès de mortalité majeur, en particulier dans l'année qui suit une fracture du bassin ou de l'extrémité supérieure du fémur. Plus le sujet est âgé et a des comorbidités, plus le risque de décès post-fracture est élevé, plus le dépistage et le traitement de l'ostéoporose sont cliniquement importants. En l'absence de fracture, le dépistage repose sur la recherche des facteurs de risque cliniques et la densitométrie osseuse, prise en charge par l'Assurance maladie. En raison de l'extrême fréquence de cette pathologie, toutes les femmes ménopausées doivent avoir, au moins une fois dans leur vie, une densitométrie osseuse, au plus tard à l'âge de 65 ans. Après une fracture, le diagnostic s'appuie sur la recherche des facteurs de risque clinique, l'interrogatoire sur les circonstances de survenue des fractures, la mesure de la densité osseuse et la recherche des fractures vertébrales sur les clichés standards du rachis. Avant de traiter, un bilan biologique complet est indispensable, même si le tableau clinique semble simple, incluant en particulier l'électrophorèse des protéines plasmatiques. Les traitements de fond usuels et disponibles (raloxifène, bisphosphonates, tériparatide) ont un excellent rapport bénéfice/risque dès lors que les recommandations thérapeutiques nationales sont bien suivies. Il est démontré que le traitement de fond, associé aux mesures générales (3 produits laitiers/j, vitamine D, marche à pied), réduit le risque de fracture, de handicap, de décès post-fracture. Toute situation atypique (femme non ménopausée, biologie anormale, répétition à très court terme des fractures, homme de moins de 70 ans, signes viscéraux ou neurologiques) impose la prise d'un avis spécialisé rapide auprès d'un rhumatologue.